方舟子
①事实上,发烧本身并不是病,而是生病的症状。发烧都是有原因的,最常见的原因是病菌、病毒感染。在病原体入侵时,体温升高能加速某些免疫反应,反而有助于身体的康复。所以应该是找出发烧的病因,消除病原体,而不是简单地强行退烧。很多感染,特别是病毒感染,都能靠人体自身的免疫力抵抗过去,发烧一两天,免疫系统把病毒杀得差不多了,体温也就降下来了。但人们总是觉得一旦发烧就不得了,即使还没到高烧的地步也总想马上退烧。所以,大概自有文明以来,人类寻找退烧药的努力就开始了。
②以前只能从植物里找。找来找去,发现吃柳树皮退烧最有效。公元前5世纪,古希腊医生希波克拉底记载从柳树皮提取的苦味粉末可用来镇痛、退烧。到了19世纪,随着有机化学的建立,科学家们试图从植物药物中纯化出有效成分。1827年,柳树皮中的活性成分水杨苷被分离、纯化了出来。10年后,意大利化学家发现,水杨苷水解、氧化变成水杨酸,药效要比水杨苷强很多。1859年,德国化学家发明合成水杨酸的廉价方法。此后,水杨酸开始被广泛使用。
③但水杨酸是一种中强酸,会使口腔感到灼痛。而且口服水杨酸会导致胃痛,当时也以为这是酸性引起的。因此就想到要如何避免水杨酸的酸性。为此,德国拜尔公司的研究人员通过酯化反应,把水杨酸变成乙酰水杨酸。它将乙酰水杨酸命名为阿司匹林,于1899年上市。虽然阿司匹林仍然有导致胃痛的副作用,但是退烧、镇痛、消炎的效果非常好,很快风靡全世界,成了最著名的化学药物。
④阿司匹林在体内是怎么起作用的呢?这个问题一直到上个世纪70年代才有了比较明确的答案。原来,病原体进入体内后,遇到血液中的巨噬细胞(一种白细胞),会刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因子又进而引发一系列反应,其中一个反应是环氧合酶(简称cox)催化细胞膜中的花生四烯酸生成各种前列腺素,其中一种是前列素E2,它能影响大脑中体温调控中心(位于一个叫视丘下部的区域),把“正常体温”的设定值给调高了,这样我们就发烧了。其他前列素能传递疼痛和引起炎症。阿司匹林能抑制环氧合酶的活性,阻止前列腺素的生成,相应地就起到了退烧、镇痛和消炎的作用了。领导这项研究的英国人约翰·维恩在1982年获得诺贝尔奖。
⑤后来发现环氧合酶至少有两种,分别称为cox1和cox2。cox1平时在各种细胞中就很活跃,它催化合成的是“好”前列腺素,促进胃黏膜保护层的形成。阿司匹林阻止了这些“好”前列腺素的合成,破坏了胃黏膜保护层,导致胃出血,所以才会造成胃痛。这样阿司匹林副作用的真实原因也找到了。只有cox2才在病原的刺激下合成那些与发烧、疼痛和发炎有关的“坏”前列腺素。于是人们就想,如果能找到一种药物,它只抑制cox2的活性,但不影响cox1的活性,这样不就是一种不会有胃痛副作用的理想的退烧、镇痛、消炎药吗?
⑥其实这种药物早就有了,那就是在1953年上市的对乙酰氨基酚,它只抑制cox2的活性而不影响cox1的活性,所以没有胃痛的副作用,由于有这个优势,它逐渐取代了具有胃痛副作用的阿司匹林成为最常用的解热镇痛药。但是对乙酰氨基酚有一个缺点,在周围有过氧化物时会失效,而在发炎的组织恰恰有很多过氧化物,所以对乙酰氨基酚只能用来退烧镇痛,不能像阿司匹林一样还可以用来消炎。
《退烧药是怎么发现的》阅读答案
⑦人们还是希望能找到只对cox2起作用又能消炎的药物,也陆续找到了一些。但是它们没有胃痛的副作用,却可能有别的副作用,甚至是更严重的副作用,例如由于会增加心脏病发作的风险而退市的罗非昔布,以及由于有肝毒性最近在国内引起风波的尼美舒利。要找到一种有效而副作用小的完美药物,是一项艰难的使命。
选自《中国青年报》(2011年03月02日)(有删节)
19.文章第⑥自然段主要运用了哪两种说明方法?有何作用?(4分)
20.文章开头认为,治疗发烧是应该找出发烧的病因,消除病原体。请问退烧药阿司匹林是通过消除病原体而起到退烧、镇痛和消炎作用的吗?请根据本文简要分析。(5分)
21.在退烧药的发现历程中,先后出现的退烧药有好几种,作者为什么要详写阿司匹林?请简要分析。(6分)
参考答案:
19.①举例子、作比较。(2分)②通过举对乙酰氨基酚上市这一事例,说明当时已有了没有胃痛副作用的退烧药。(1分)③把对乙酰氨基酚与阿司匹林作比较,具体说明了对乙酰氨基酚尽管没有胃痛副作用,但不能用来消炎。(1分)
20.①不是。(1分)②发烧原理为:病原体刺激巨噬细胞释放细胞因子,引发cox催化花生四烯酸生成前列腺素,从而引起发烧、疼痛和炎症。(2分)③而阿司匹林是通过抑制环氧合酶的活性,阻止前列腺素的生成,相应地就起到退烧、镇痛和消炎的作用。(2分)(只答“不是”,没有分析不给分。第②点答得不全或照抄原文酌情扣分。)
21.①阿司匹林是当时风靡全世界的著名退烧药,退烧、镇痛、消炎效果非常好。②阿司匹林在退烧药的发现历程中有着承前启后的作用,既是对以往退烧药的改良开发,又是后来研制新退烧药的基础。③退烧药的药效原理是通过研究阿司匹林而获得的,退烧药是如何起到退烧作用的,在众多退烧药中,阿司匹林最具典型性。(答对一点得3分,答对两点得6分)《退烧药是怎么发现的》阅读答案
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