体重不再增加
Tips:孕期中孕妇体重的增加取决于母体血液循环量增加、体内水分潴留、脂肪储备,以及胎儿、胎盘、羊水量等因素。孕期体重的管理是一项非常重要的工作。
原因
胎儿在孕晚期已经发育成熟,羊水量也有所减少,孕妇体重增加趋于平缓。
应对策略
只要定期产检明确了胎儿体重适中、羊水量正常、胎动计数正常、胎心监护正常等,就不必过度担忧。
胎动减少
Tips:宝宝在羊水中自由活动,运动中宝宝的躯体或肢体触及到子宫壁,妈妈就会感觉到胎动,经过观察还可以体会胎动的次数和强度。计数胎动本身就是一个非常好的监测胎儿宫内状况的自我保健方法。
原因
孕晚期,胎儿已经发育成熟,子宫不再膨大,羊水量逐渐减少,宝宝的活动受到限制,
胎动自然有变化。
应对策略
通常比较明显的是强弱的变化,而胎动次数一般不会减少一半以上。所以,当发现胎动次数明显减少或增多时就要去医院,经过医生的检查(通常建议做胎心监护、超声等)以排除胎儿缺氧。
下坠感
原因
1.随着孕期推进,子宫对盆底的压迫日渐增大,晚期孕妇会出现下坠感。
2.为了宝宝的生长,盆腔血运非常丰富,以保证对子宫动脉的充分的血液运输。“大”子宫占据盆腹腔,静脉回流受到一定的阻碍,盆腔血液淤积明显,导致下坠感。许多妈妈描述说像快来月经时下腹的下坠感。
应对策略
用腹托带将子宫轻轻托起来;同时多休息,左侧卧位可以减少下腔静脉的压迫,改善血流循环。
尿频
Tips:孕妇在孕各期都会有尿频的感觉。子宫位于盆腔正中,前方是膀胱,后方是直肠。在孕子宫逐步长大的初期,子宫的前后径增加明显,对前方的膀胱就有了一定的“外压”性刺激,自然造成“尿频”感觉。
原因
1.孕中期胎儿主要位于妈妈的腹部,孕晚期时,胎儿的先露部(即胎儿最先进入骨盆的部位,95%为胎儿的头部)逐渐伸入到妈妈的骨盆,“外压性刺激”膀胱,自然尿频的症状更明显。
2.白天孕妇一般以直立和坐姿为多,由于子宫对盆底血管的压迫、下肢静脉回流不充分,很容易出现下肢肿胀和水肿;夜里孕妇侧卧睡时,白天下肢内多余的水分就会回到体内,血容量增加,肾脏加紧工作,就会出现夜间尿频的现象。
应对策略
如果还伴有尿急、尿痛,或尿色异常时,要考虑到有无泌尿系统感染和结石等可能,这时要到医院做尿常规的检查,必要时做泌尿系统超声的检查。
重要提醒:留取尿液送检前,要喝足够的水使膀胱充盈,将外阴清洗或擦拭干净,留取中段的尿液。因为尿道口与阴道口相比邻,留取尿液不当时,白带会“污染”尿液,出现检查结果的误差。
便意感
原因
孕晚期,胎儿的先露部(绝大多数是胎头)伸入到骨盆内,对子宫后方的直肠也会有一定的压迫性刺激,会造成部分孕妇便意感增加。胎头入盆后多是枕骨(俗称后脑勺的部位)靠前或后侧方,有的宝宝枕骨位于骨盆的后方或后侧方时,便意感会多些。
应对策略
如果便意感较强烈,并伴有大便习惯性改变,要及时咨询医生。
骨盆酸痛
原因
1.子宫日渐增大对盆底血运有些阻碍,造成盆腔血液瘀滞,引起盆腔酸痛感。
2.孕激素、骨盆和邻近骨骼的韧带发生变化,引发骨盆部位不适。
应对策略
大多数情况下,不影响孕妈妈的正常生活起居及工作。多休息和行动轻缓,对改善症状有帮助。
后背痛
原因
由于子宫逐渐增大,随着“将军肚”的挺起,孕妇的重心会逐渐发生变化,导致脊柱曲度、关节、韧带等发生适应性改变,孕晚期时孕妇会有后背酸痛感。
应对策略
一般情况下不需要处理。但当位于子宫后壁的胎盘发生早剥(胎盘早剥是位于正常位置的胎盘在胎儿娩出前与宫壁分离的一种产科急重症,对母胎危险)时,可能会造成后背痛。此外,肝、胆、胰腺、泌尿系统等疾病也会有类似征候,必要时要去医院甄别。
阴道流出物增加
Tips:在临产前,要鉴别的是胎膜破裂,也称“破水”。通常破水时,孕妇有类似“尿失禁”的感觉,内裤一下就湿了一片。正常羊水的颜色是清亮的,如果胎儿缺氧,羊水呈黄绿色,或混有胎粪渣。由于羊水是碱性的,所以检查时医生会使用PH试纸测定酸碱度,如果试纸变蓝色,则破水的可能性极大。此外还可以在显微镜下观察鉴别。
原因
孕期间在孕妇体内激素的影像下,阴道分泌物会有所增加,尤其是孕的晚期,但量不会明显地超过非孕期,性状正常。
应对策略
如果伴有颜色变化、气味变化或外阴道不适等症状,应检查排除炎症。有时由于羊水量少,或破口较小,破水的量不明显,会与“阴道分泌物”相混淆。
子宫收缩??最有力的证据
Tips:孕晚期尤其是临产前,子宫“活跃性”增加,为分娩做准备。孕期间子宫下段由非孕期的1cm逐渐延伸至7~10cm;宫颈组织逐渐软化、缩短,为临产后“宫口大开”做准备。
临产宫缩特点
有明显的规律性:刚开始5~6分钟一次,逐渐密集到3分钟一次(因人而异);由于子宫收缩时肌层缺血,还伴有宫缩痛。
通常,临产后宫缩会规律地持续存在,除非产程中有其他原因引起子宫收缩乏力等。
有必要辨别假性宫缩
孕晚期孕妇每天会感到不规则的子宫收缩,称“假宫缩”,一般不伴有腹痛,子宫迟缓性也非常好。有时在临产前,“假宫缩”频度会增加,有时夜间比较多,晨起后就消失了。
落红(又称“见红”)
原因
由于“假宫缩”的子宫收缩延伸子宫下段并牵扯宫颈,造成宫颈部位胎膜与宫壁的轻度分离,有时会出现少量出血的现象,一般为粉红色、褐色。
应对策略
如果颜色鲜红、近月经量,或者既往产检有胎盘位置异常,或伴有明显腹痛等不适时应去医院检查,排除其他病变。
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