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热点：痱子 | 宝宝湿疹 | 性早熟 | 宝宝睡觉不踏实 | 宝宝大便干燥 | 宝宝吐奶 | 宝宝打嗝母乳喂养问题
主持人：哪些妈妈不适合母乳喂养？
李辉：是这样，因为我们现在大力提倡母乳喂养，在婴儿阶段特别是在四到六个月以前尽量能够母乳喂养，因为母乳是婴幼儿最好的食品。有一些情况下可能母亲难以承担母乳喂养，比如说主要是母亲的健康问题，比如说母亲有严重的心脏病、肾功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病等等重要器官的一些严重的疾病，如果说再继续母乳喂养的话有可能对母亲的健康造成危害，使她的疾病加重，那么这种情况下母亲不适宜继续再进行母乳喂养。
此外，像一些传染性疾病特别是像病毒性感染细菌性感染的高温时期一些病毒和细菌可能通过乳汁感染婴儿，所以在这个阶段也暂停母乳喂养，等疾病治愈以后再继续母乳喂养。还有母亲传染病比如甲型肝炎或者是存在发作期的乙型肝炎大三阳还有母亲有艾滋病等等，这样的一些传染病也不宜用母乳喂养婴儿。另外一些个别的极少数的孩子那是婴儿的因素，比如有些孩子他有遗传代谢性疾病，有一些代谢性级别是不适合用母乳或者其它的普通配方奶来喂养的，那么这些孩子需要用一些特殊的配方粉来喂养，这部分孩子也是不适宜用母乳喂养的。
主持人：母乳喂养过程中容易出现的问题
李辉：母乳喂养一个是母乳的量、是否充足，另外母乳喂养的方法，母乳喂养的时间等等这些都是有很多需要注意的地方。比如我们为了母乳充分，就应该尽早开奶分娩以后尽早开奶，这样可以促进乳汁的分泌，像母婴同室这样都是有利于乳汁的分泌。还有一个，母亲在哺乳期间要注意休息要有充分的休息，要有搭配合理充分的营养，而且水分要比较多的，多喝一些汤汤水水的东西，这样有利于下奶，这样乳汁就会比较充分。再有一个，乳头的保护，比如在哺乳期间要注意乳头的清洁干净护理，尽量不要用一些刺激性的像肥皂酒精去消毒乳头，以免乳头有一些破损或者是感染，这样影响母乳喂养，这些需要注意。再有一个就是喂养的姿势，新妈妈母乳喂养的方法技巧没有掌握的时候也可能会影响到对母乳的信心，再有方法不对的时候孩子把乳头咬破等等。这些问题都会影响到母乳的喂养，这些都需要注意。
主持人：请给马上步入职场的妈妈一些建议
李辉：这个问题非常好，而且是很多妈妈都要面临的问题。我们现在主张尽量母乳喂养到四个月或者六个月，在这个过程中我们需要逐渐去过渡，从母乳到混合最后转成配方奶这样一个模式。在这个过程中我们需要引入配方奶，刚开始少量的，有一些妈妈随着母乳喂养持续的时间，有的时候孩子本身婴儿自己的生长发育的特点大了以后可能母乳不太够了，需要添加一些配方奶，在这个过程中有两种方式，一种我们可以母乳吃一顿母乳下一顿如果不够的时候中间添加一次配方奶，加长母乳的时间间隔，这样有利于上班的母亲，白天妈妈上班不在家中间可以加配方奶，妈妈可以晚上继续喂母乳，这样交叉母乳和配方奶交叉。还有母乳不足的情况下先去吃母乳，母乳不够的时候再后面加一些配方奶，这也是一种方法。有一些孩子先让他慢慢接受配方奶，饿的时候先给他一些配方奶从少量开始逐渐增加，先让他去接受适应配方奶，后面不够的时候再吃母乳，这样以后配方奶的量逐渐增加，母乳的量逐渐减少，最后这一顿整个一餐就被配方奶所代替，这样也是一种方法，逐渐就可以交替过渡，配方奶的量逐渐增加，母乳的量逐渐减少，随着这个过程母亲断奶比较容易一些。
主持人：现在很多新妈妈因为或者剖腹产或者其它原因孩子出生以后奶并不够或者奶一开始就没有，好多妈妈一开始没有奶就失去信心了，觉得反正孩子没有奶喝干脆给他喝奶粉，这样是不是一个比较合理的方式还是应该通过其它方式解决这样的问题？
李辉：应该来说还是尽量去努力，尽量让孩子多吃一些母乳。我们可以在早期的时候奶没完全下来的时候可以先用一些配方奶喂孩子，随着多吸吮，母亲的量就会逐渐逐渐增加，在刚开始不要因为几天的时间就失去信心。
奶粉喂养的问题
主持人：DHA、ARA这两种营养成分对孩子的成长发育有什么样的作用？
李辉：为什么叫做配方粉？有一些不能够母乳喂养的或者没有母乳的孩子他需要一些跟母乳相似的替代的食品，配方奶就是一个最好的替代食品。所谓的配方随着食品工业技术的逐渐进步，我们要求生产的代乳品配方的东西能够尽量和母乳的成分相近，我们知道母乳有很多的好处，我们的配方粉模拟母乳，母乳程度化越高的越好越接近于孩子的胃肠道他对营养的需求他的消化吸收。所以说我们通过这样一些技术来达到把牛乳经过加工以后变成和母乳相近的代用品。婴幼儿应该来说特别是在一岁以内是生长发育最快速的阶段，这个快速的阶段是一生里面我们讲除了婴儿期和青春期是两个生长发育的关键时期，尤其是婴儿期，这个阶段的生长速度是最快的，同时他对营养的需求是最大的。
他面临的问题，一方面他对营养的需求大，另一方面他的胃肠道没有完全成熟，他的消化吸收能力是很弱的，这样就形成一对矛盾，这样一对矛盾给我们带来喂养的困难。为什么我们在小的时候喂养的问题非常多，他需要多了那么他各种营养素的需求都是高的，牛乳中很多的营养素成分不够，所以现在要去加这样一些配方包括除了热量优质蛋白质脂肪以外还需要很多的微量元素，这些东西在牛乳中本身是可能不够的，所以我们需要去添加，比如现在需要更多的像铁、钙、锌、DHA不饱和脂肪酸对于孩子的视力发育还有智力发育是有好处的，人为去添加这些东西，因为孩子食品里面是缺少的，除了吃奶别的东西没有，所以我们去添加以后有利于更好促进孩子的生长发育。
但是我们同时也要认识到，各种营养素并不是越多越好，太多了不行，超量了不行，不足也不合适，我们要有一个适合的量。为什么对于婴幼儿食品来讲它的要求是非常高的，有国际标准，配方奶有国标，有国际标准，咱们国家自己也有国家标准。好的产品它应该是按照婴幼儿配方来确定的，并不是说什么东西越多越好，我们需要科学的选择，很好的去看它的配方奶的说明，要看它适合哪个年龄阶段吃的，每个年龄阶段需求是不同的。
主持人：母乳跟奶粉一起混合喂养可能孩子出现一些消化问题，如果遇到这种问题该怎么解决？
李辉：应该来说配方奶最早牛乳蛋白比较多的，孩子吃了以后可能出现消化道症状要比母乳发生的概率要高，不适应性腹泻还有一些孩子便秘、肠道不适等等问题。当然母乳化程度越高的现在配方奶这种不良的不适宜就会少一些，所以一般来讲小一点的孩子我们尽量能母乳喂养就母乳喂养，随着他的年龄逐渐增大月龄逐渐增大，肠道的成熟程度越来越高耐受能力强一些。
我们在吃的时候一定要注意，一个是一定要按照配方的说明，配方上面说一勺冲多少水家长一定要按这个说明，不要觉得我是不是多加一点，太稀了太干了都不行，太稀了营养成分不够，营养含量不够，太多了消化道肝肾负担很重，我们一定要按照说明去喂，而且循序渐进，没有吃的时候从少量开始逐渐增加，看看他的胃肠道反应。
辅食添加的问题
主持人：辅食添加是孩子成长发育当中非常关键的时间点，父母也会在这个时间点有很多需要注意的地方，请您给我们网友分享一下。
李辉：确实这个辅食添加是非常重要的，是一个重要的环节。我们讲母乳喂养和辅食添加是两大关键，辅食添加尤其重要，不管母乳喂养还是人工喂养的孩子，到六个月以后光吃这些奶不能满足儿童生长发育的需要，所以我们要逐渐添加其它的辅助食品。在这个过程中辅食添加的质和量时间和顺序等等都非常重要，家长们可能都看到在育儿书里面很多章节讲到辅食添加的原则先添什么后添什么，从少量开始逐渐增多，从一种到多种，从半固体到固体泥糊状食品到固体，这个不详细说了，我们一定遵循这样的原则不能着急，从一种食物一种食物去试，看到没有问题再逐渐增加，同时不能一下子吃两种或者更多从来没接触过的食物，就要看吃完以后适应没有问题再逐渐增加，直到这种食物没问题了再加另外一种新的。再有，辅食添加除了量以外还有能量密度的问题，有时候吃的能量密度不够，看似好像加了，但是加的量不够或者加的东西质量不够都会影响到孩子后续的发展。
我们常常看到，在六个月前孩子长的挺好的，到六个月以后到一岁半甚至两岁孩子出现很多喂养问题。所以为什么说营养不良、营养素缺乏的疾病发病高峰都在这个年龄段，说明辅食添加是非常重要的。有一些家长还有一个错误的误区，觉得我们吃辅食了就把奶减掉了，不是说这个概念。早期的时候我们要在奶量不减的情况下逐渐增加辅食，逐渐代替，不能一下子换辅食奶不吃了，这样的话在这个过程中辅食添加过程中就会出现很多问题。所以说辅食添加我们多少年来一直在说这个问题，可是实际操作起来没有解决这个问题。这是我们在婴幼儿喂养中一个很大的挑战，我们怎么把这些孩子在食物的转型中从流质食物到半固体到固体这样一个过程逐渐去适应，尽量避免出现一些消化道的问题，这个是非常重要的。
主持人：辅食添加有一个原则就是营养均衡，不能说孩子接受一个东西不停吃这样东西，要变着花样多摄入各类营养。
李辉：这个是大家在书上育儿书上都会有的，什么年龄段先开始加什么，比如先加谷类的东西再蛋黄，后面才慢慢有一些肝泥、肉末，先得喝粥、烂面条、软饭，家长可以参考相应的辅食在什么年龄段应该逐渐加什么。我想提醒大家一点，孩子是千差万别的，不同孩子因为大小不一样，生长速度不一样，胃肠道吸收不一样，吸收程度不一样，我们因人而异，不能教条。根据每个孩子的特点，不要看别的孩子吃那么多我们家孩子吃那么一点就着急，要根据每个孩子自身的特点来逐渐调整，家长千万不要盲目去攀比，别人吃什么我们还没吃呢赶紧回家喂，就会容易出问题。
最好的方法我们判断这个孩子到底营养够不够长的好不好，最简单的方法看他的体重看他的身高看他的健康状况，看他的面色等等反应，如果孩子很健康体重身高都按照一个标准的范围之内在增长，那么就很好了，反映也很好，说明他营养大体上是够的。
主持人：当家长怀疑或者觉得自己孩子有些问题的时候不妨用这些数据来观测一下孩子这阶段的生长发育是否在正常范围之内。
李辉：如果说有一段时间孩子停滞没长，如果体重连续好几个月没怎么增长，孩子也没有什么病，为什么不长？说明我们可能喂养有什么问题，这样赶紧找医生去咨询详细分析分析这里面可能有什么问题存在，这样可以及早纠正。
宝宝成长发育常见的与喂养有关的一些问题
李辉：其实在宝宝的生长发育过程中特别在早期，我们说三岁以前跟营养是密切相关的，营养是生长的物质基础，很多孩子我们看到如果他的营养状况不好他的生长发育肯定不好，所以说我们用生长的指标来评价他的营养状况，那么最常用的指标就是身高和体重。如果孩子的体重不在正常范围里，也可能他超出正常范围我们叫做超重或者肥胖，还有低于正常标准我们叫这个孩子体重不够而且低体重营养不良。
还有如果说一段时间营养不充分或者是有一些营养不充分抵抗能力下降可能反复疾病，这样的孩子就会影响他的身高，有些孩子身高增长不足或者是生长迟缓。所以说我们家长应该定期监测这两项指标，因为这是最简单最容易的。如果孩子一段时间里面生长速度是正常的，身高体重的增长速度是正常的，应该来说没有大的营养问题。如果说在一段时间里面不长了或者停滞了或者体重甚至下降了那肯定有问题，我们就要追溯他。在这个过程中我们可以看到两类孩子，一类孩子太胖，吃的太多。我们现在的科学研究证实，在早期如果体重增长过速是有害的，对将来的健康是有害的。比如将来发生肥胖得一些慢性疾病像高血压、糖尿病这些疾病的风险就会增大，所以说不希望在婴幼儿阶段增长过速，所以说家长不要一味强喂孩子。
很多孩子填鸭式去填，吃饱了还去塞，把孩子的胃撑大了吃的多。特别人工喂养的孩子更容易了，母乳喂养的好一些，人工喂养不知道，你给他设定要吃200、300，所以孩子不吃了摇头不吃了不要强胃他。孩子增长过速就要调整，有些食物特别碳水化合物高热量的东西高蛋白的东西适当要减一下，不要让他吃的太多营养过剩。还有一类孩子太瘦了不长，体重不长或者身高也不长消瘦，这样的孩子我们要重视，因为这样的孩子如果我们在婴儿期或者在两岁以前落下来以后很难追的，早期营养不好对以后他的健康还有生活质量都会有影响的，这样的孩子就要去注意，我们是不是在喂养中有一些不当的地方，是不是辅食添加、能量密度等等不够，或者有一些比如经常性的腹泻、便秘等等这样一些胃肠道的问题没有解决，这样影响孩子营养素的摄入和生长吸收，他的生长速度生长水平始终都在一个低水平上，这样的孩子家长就要高度重视，及时找医生咨询得到相应的指导，尽早在早期的时候能够改进。
我们说这个阶段是最敏感的时期，他长的最快，但是他纠错能力最强，偏离正常生长跪倒在这个年龄段最容易拉回来，短期内可以拉回来把它改善。如果说持续到两三岁三四岁以后持续这种瘦小再纠正起来困难的多，这个年龄阶段一定要注意，只要是他没有严重的疾病，比如一些重大疾病，比如有先天性的疾病或者严重的比如心脏病、肾脏病等等这些疾病，会影响到生长发育的，我们能治的病要尽早治好了，纠正以后这个孩子就可以恢复正常。如果说一些小病比如像呼吸道感染，经常感冒发烧拉肚子，可能偶尔一次问题不大，如果经常，两个星期来一次，一个月来一次，这样也会影响孩子，一生病之后吃饭就少了，消耗增多，发烧还有丢失多了拉肚子，这样的话孩子在疾病期间就不长了甚至体重下降，还要一段时间恢复，病好了要恢复一段时间，没恢复好又来了，这样反复就长的不行了。
所以我们一定要去注意，因为疾病和喂养是相辅相成的，如果吃的不好长的不好，那么他的体质就弱了，体质弱了就容易生病得病，得病之后就不吃，不吃以后又加重这样恶性循环，所以我们一定要重视在婴幼儿阶段早期喂养是非常重要的。
还有一些陈见的比如说营养性贫血，这个发生率非常高，在人群当中在这个阶段有时候可以达到30%甚至50%。即使是轻度的贫血对他的脑发育对他的神经系统发育对他的身体发育都是有害的，所以我们有问题的时候及早纠正。
主持人：还有两类比较特殊的宝宝就是早产儿和多宝胎，这两类孩子父母在营养过程当中有哪些需要注意的？
李辉：早产低体重儿更需要注意，这些孩子先天不足，生的早了，器官功能不成熟，同时由于他的体重太低了，适应新环境的能力是差的，这样的孩子生后需要追赶生长赶上正常要有更快的速度去长，要有更快的速度去长，同时储备不够，因为他提前出来了，该储存的营养素还没存够就出来了。这样的孩子对营养的需求更高，所以对喂养的要求也最高了。这类孩子应该要特殊喂养，这样的孩子应该定期去接受专业医生的指导来喂养。相信我们提倡早产儿可以母乳喂养，有条件还可以加一些母乳添加剂，这样使他需要的营养素更充分。
如果没有的话，现在有早产儿的奶粉，特殊的配方适合早产儿早期生长，更有利于早产儿对营养的需求还有胃肠道发育的特点，我们尽量争取在生后的第一年一岁的时候赶上正常，这样弥补因为早产儿造成的生长发育的落后，有些孩子如果不纠正的话将来他的体格发育智力发育适应能力都回避正常足月儿要差的，在这个关键期很好的喂养孩子就可以赶上正常的。
其实跟早产儿是类似的，因为多胞胎，一般来说多胞胎会早产、低体重，跟一般的早产儿没有什么差别，喂养需要早期方面多注意。
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