5月20日是学生营养日，营养不均衡、肥胖率增高，已经成为孩子们普遍面临的营养问题。中小学生肥胖，和饮食习惯有很大关系，而给孩子养成良好的饮食习惯，应该从婴幼儿期开始。

　　肥胖成为“花季杀手”

　　7岁的小申姑娘今年刚上小学二年级，胖乎乎的挺招人喜爱。只是妈妈发现她饮食睡眠也不象以前那么有规律了，而且眼神有些怪怪的，似乎有事瞒着妈妈。爱女心切的妈妈遂带她来儿保门诊就诊。检查结果令妈妈大吃一惊：小申被诊断为儿童单纯性肥胖症兼性早熟，须立即接收正规系统综合治疗，否则孩子正常的生长发育进程就会受到这些潜在杀手的侵扰，孩子美丽的花季将被蒙上一层厚重的阴影。

　　震惊之余，小申妈妈向医生道出了自己的疑惑：孩子有些偏胖，小乳房比同龄女孩稍大了些，可那是胖的啊！做家长的怎么来区别呢？医生向她耐心地解释：单纯肥胖症初期导致乳房局部脂肪堆积，触摸起来是一种均匀的质感；而乳房早发育则可在乳晕周围触及硬硬的乳腺结节。二者有着明显的区别。另外，粗心的妈妈竟然没发现孩子的外阴处已有阴毛早现。象此类应在青春期前才出现的第二性征若在女孩8岁以前，男孩9岁以前出现，就应引起家长的足够重视，赶快带孩子就诊，尤其是超重或肥胖儿童。

　　多吃少动成肥胖诱因

　　其实象小申这种情形，在儿童营养门诊、儿童心理门诊并不少见。许多家长带着“小胖墩”、“小胖妞”前来就诊或被其他科室转诊。如“阴茎太小”、“乳房早发育”、“脖子发黑粗糙”、“睡觉打呼噜”、“气喘”，甚至是“孤僻不合群”、“学习成绩差”、“注意力不集中”等异常表现，其罪魁祸首往往被确定为“肥胖”！上述这些表现往往是肥胖所带来的症状、体征乃至并发症，也恰恰印证了“肥胖”这一“花季杀手”的隐蔽性和潜在的巨大危害。

　　据了解，除了遗传之外，营养过剩是导致孩子肥胖的首要原因。从平时给孩子体检以及门诊接诊的情况来看，胖孩子都有个特点，到了饭点，饥饿的感觉特别强烈。胖孩子一般到了饿的时候就等不及，恨不得赶紧吃些东西填饱肚子；而且首选的都是肉、蛋之类的食物以及零食、饮料，蔬菜、瓜果则很少吃甚至不吃。

　　除了营养过剩外，运动量太少也是青少年肥胖的另一诱因。过去孩子们还能打打闹闹，可现在学生学习压力普遍增大，天天忙作业，忽视了户外活动和体育锻炼，养成了以静坐学习为主的生活方式。这种“由动到静”的生活方式，让已经胖起来的孩子很难坚持做到锻炼减肥。

　　学龄前养成好的饮食习惯

　　3—6岁时期，孩子各器官持续发育并逐渐成熟。这个时期孩子膳食的关键是供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。

　　学龄前阶段是培养一生良好饮食行为和习惯的最重要和最关键阶段。帮助学龄前儿童养成良好的饮食习惯，需要注意以下方面：

　　(1)合理安排饮食，一日三餐加1次到2次点心，定时、定点、定量用餐；

　　(2)饭前不吃糖果、不饮汽水等零食；

　　(3)饭前洗手，饭后漱口，吃饭前不做剧烈运动；

　　(4)养成自己吃饭的习惯，让孩子自己使用筷、匙，既可增加进食的兴趣，又可培养孩子的自信心和独立能力；

　　(5)吃饭时专心，不边看电视或边玩边吃；

　　(7)不要一次给孩子盛太多的饭菜，先少盛，吃完后再添，以免养成剩菜、剩饭的习惯；

　　(8)不要吃一口饭喝一口水或经常吃汤泡饭，这样容易稀释消化液，影响消化与吸收；

　　(9)不挑食、不偏食，在许可范围内允许孩子选择食物；

　　(10)不宜用食物作为奖励，避免诱导孩子对某种食物产生偏好。家长和看护人应以身作则、言传身教，帮助孩子从小养成良好的饮食习惯和行为。

　　良好饮食习惯的形成有赖于父母和幼儿园教师的共同培养。学龄前儿童对外界好奇，易分散注意力，对食物不感兴趣。家长或看护人不应过分焦急，更不能采用威逼利诱等方式，防止孩子养成拒食的不良习惯。还应注意的是，此时儿童右侧支气管比较垂直，因此要尽量避免给他们吃花生米、干豆类等食物，以防异物塞入气管。

　　亲爱的家长们，尤其是爱孙心切的祖父母们，把孩子“踹”成“胖墩”并不是爱孩子、孩子健康的真正体现，而是一种自私、狭隘、危险的爱。为了给孩子一个健康光明的未来，从现在做起，从自身做起，摒弃家庭中不健康的饮食生活方式，科学理智地去爱你们的孩子！

　　□王文媛，硕士学位，副主任医师，青岛市妇女儿童医院儿保科主任。

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