母乳喂养时常发生的问题和处理办法

　　应对乳头破裂

　　每次哺喂时将宝宝抱得靠近乳房，避免过度拉扯乳头。常更换姿势，可采用摇篮式、橄榄式抱法，减少造成吸吮点固定而破皮。让宝宝交替来回吸吮两边乳房。每次每边乳房至少让宝宝吸吮2～5次以上。

　　每次吃奶前，都采用正确的方式将乳头移出宝宝嘴巴，将拇指和食指轻轻地压迫宝宝的双颊，使其嘴巴张开。再将小指放入宝宝的口边，使其嘴巴张开轻轻移出乳头，避免乳头受伤。

　　如果出现吸奶疼痛，吃奶前，妈妈的乳头注意用很柔软的湿布轻轻地擦洗，如果乳头干净，不用擦洗。吃完奶，挤出一些乳汁涂在乳头上，有防护作用。此外，吃奶时，将乳头和乳晕(乳头后，黑色部分)都送进宝宝的口中，这样容易吸出奶且能减轻乳头的疼痛。

　　判断宝宝是否吃饱

　　乳母常担心自己的乳汁量不足不能喂饱宝宝，会影响宝宝的生长发育。可以采用以下方法估计乳汁是否足够：

　　观察奶量：母亲可从自身乳房变化和宝宝吃奶前后的表现判断奶量是否充足。喂奶前乳房有胀满感，局部表皮静脉清晰可见，喂奶时有下奶感觉，喂奶后乳房变软。宝宝吸吮时，能听到连续吞咽声，有时随着吸吮，奶水会从宝宝口角溢出，这说明奶是充足的。宝宝开始吸奶时，常常急速有力地吸吮，3～5分钟后会吸到大部分乳汁，继而吸吮力变小，吃饱后宝宝会自动松开乳头。

　　观察尿量：观察宝宝尿量多少，如每天8～10次以上，则表示宝宝每天摄入的乳量不少。

　　注意体重：观察体重增长。宝宝出生10天后，每天体重增长18克～30克。1周约125克。6个月内宝宝每月增长600克以上，说明母乳充足，能满足宝宝生长需要。

　　哺乳时，妈妈可用手夹住乳房，控制奶的流速，避免宝宝呛奶。

　　专职妈妈哺乳法

　　大多数妈妈们生完宝宝，休息不了多久，就要回到工作单位，投入紧张的工作当中。如果中午不能回家哺乳，可到洗手间把母乳挤出来，保存在冰箱冷藏室，下班时用保温杯带回家，放进家中的冰箱冷藏室，可作为次日哺育宝宝用。如果产假中，母乳充足，宝宝吃不完，也可以挤出来冰冻保存，以备上班时哺喂宝宝用。

　　母乳能达到供需平衡就是最佳状态，平时不需要保存太多的母乳，如果白天不能亲自哺乳的话，那么晚上最好亲自哺乳，这对保持亲密的亲子关系和宝宝的性格心理发展很有帮助。为此，妈妈需要学习母乳储存的方法，因为处置不当，可能会出现母乳变质等问题，对宝宝的健康造成影响。

　　母乳的储存

　　1。如果冰箱冷藏室短期保存，可用消毒过的奶瓶。如要冰冻保存，应用超市供应的特制的保存奶的塑料口袋，也可用消毒的奶瓶。

　　2。冷藏室解冻后，应及时加热哺乳。若放于冷藏室24小时内仍可使用，但不能再冰冻。宝宝吃剩的奶只能弃掉，不能再保存再喂。

　　3。加温处置：用热水加热，不可直接加热或用微波炉加热。

人工喂养三要求

　　有的妈妈因为身体和工作等原因，不能母乳喂养，可用配方奶粉喂养。配方奶粉的成分接近人乳成分，并强化营养素配制而成。有些配方奶粉添加了有利于宝宝生长发育的牛磺酸、核苷酸、二十二碳六烯酸(DHA)等。根据不同年龄宝宝需要配制成不同配方奶粉，如有的为早产宝宝、低出生体重宝宝、6个月前小宝宝和7个月后大宝宝等。调制方法必须按包装盒上的说明，不能随意稀释或加浓。配方奶哺乳注意事项：

　　要求1??哺乳次数、间隔和每次哺乳量

　　每个宝宝吃多少个体差异较大，但体重增长正常，就不用焦急。一般新生宝宝一昼夜哺乳7～8次，日夜哺乳间隔相差不多，约3小时左右一次，后半夜稍长。每次哺乳约70毫升～80毫升；2周后每日约5～6次，每次100亳升～120毫升；2～3个月每日6次，每次120毫升～150毫升，间隔延长到3.5～4小时，后半夜可睡5～6小时；4～5个月，每日哺乳5～6次，每次150毫升～200毫升，后半夜可持续睡6～7小时，不需要哺乳；5～6个月起，每日哺喂4～5次，每次哺乳200～250毫升；此时，添加辅食，奶量不宜再增加；7～8个月后，每日哺乳减至3～4次，并可用杯喝奶，逐渐不用奶瓶。1岁左右，每日饭食3餐，哺乳2～3次。

　　要求2??哺乳用具准备和消毒

　　奶瓶以大口直立式玻璃制品最合适，便于清刷消毒。1～2个月小宝宝可用小奶瓶(100～120毫升)，以后，都用大奶瓶(200～240毫升)，备7～8个便于每日集中消毒，每次用一个，不清洗消毒不能重复用。奶头也需要7～8个。新生宝宝哺乳用奶瓶头要较柔软而孔径小，新奶瓶头可先煮沸几次使之变软。奶具要洗刷干净，放在大锅内煮沸消毒，奶头等水烧开后再放入。奶瓶、奶头、盆、杯和匙等用具都应置于水面下煮沸5分钟。另备竹筷一双也需消毒，用来钳夹已经消毒的奶瓶和奶头，放在有盖杯内，奶瓶倒置于锅内随时备用。总之，人工喂养必须树立消毒观念，防止食具污染。

　　要求3??冲调配方奶、用正确姿势喂奶

　　喂奶前，先洗手，按配方奶说明书的用量将适量温水倒入消毒过的奶瓶，加入适量配方奶。将奶瓶倒置使乳汁滴于喂奶者全臂内侧皮肤上测试奶温是否合适。一般以不烫手为合适。将宝宝抱起放在双膝上取半坐位，头斜枕于哺乳者左臂上，右手拿奶瓶哺乳，喂奶时奶瓶要始终保持倾斜，使奶头中一直充满乳汁，以免吸奶时吸入奶瓶中空气，引起哺乳后溢乳。每次哺乳时间约20分钟为宜，不应超过30分钟。喂完后，竖抱宝宝，拍背，让他打嗝排气。

　　温馨提示：怎样进行混合喂养？

　　混合喂养时宝宝吃两种食品，可能会不习惯。有的吃惯了母乳，吃配方奶或牛奶就往外吐；有的吃惯了代乳品，再吃母乳时吃几口就放开乳头。应尽量避免这些情况发生。具体方法：

　　1。喂哺时每次尽量只喂一种食品，母乳或配方奶。

　　2。喂哺母乳的次数每天不得少于3～4次，没有一定的次数保证，则会影响乳汁的分泌。

　　3。喂哺代乳品时少加糖，不要太甜。因为吃惯了有甜味的代乳品，就会觉得母乳淡而无味。

文/北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰

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