囟门小调

·河南省南阳市第一医院杨锋（副主任医师）

宝宝的头部有两个囟门，即前囟和后囟。前囟，民间俗称为“天门”。在大人的眼里，宝宝的囟门极为“金贵”，因为小小囟门是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口。

囟门的正常发育
正常情况下，宝宝的后囟门很小，不太引人注意，一般在宝宝出生后２～4个月时就关闭了。前囟是由额骨和顶骨的骨缝构成的，出生时其斜径大约有1.5~2.5厘米。在出生后的数月里，因为头部的发育，头围的逐渐增大，前囟门也会略微增大。宝宝６个月后，随着颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小，通常到了１～１岁半，前囟门就基本上闭合了。
常见6种囟门异常
1.囟门鼓起

正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。
提示与对策

①颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。

②颅内疾患。如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积血等。

③药物因素。如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素Ａ等药，可使宝宝的前囟门出现饱满现象。

2.囟门凹陷

是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷。

提示与对策

①急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等。需立即为宝宝静脉补充液体。

②营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会出现凹陷现象。
3.囟门早闭

是指囟门在五六个月前过早闭合。

提示与对策

①脑发育不良。如果宝宝头围大小低于正常值，又有其他智力发育方面的异常，可能是脑发育不良。

②见于正常的宝宝。有的小宝宝长到５～６个月时，前囟门闭合或仅剩下指尖大小间隙，看似关闭，其实并未骨化，属正常现象。
4.囟门迟闭

指宝宝已经超过18个月，前囟还未关闭。

提示与对策

①佝偻病。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称“方颅”，严重时呈现马鞍状头，头围增大。

②呆小病。主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。
5.囟门过大

是指宝宝出生后不久，前囟逐渐增大，可达４～５厘米。

提示与对策

①脑积水。最常见的是阻塞性脑积水，头围比正常宝宝增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞，需及时请神经外科医生做手术治疗。

②先天性佝偻病。不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝（矢状缝）也较宽，将前后两个囟门连通。
6.囟门过小

是指宝宝的前囟仅有手指尖大，或小得摸不到囟门。

提示与对策

①头小畸形。多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小。

②亦见于正常，但要定期测量头围，观察在满月前头围是否在正常范围内。爸妈每个月或每两个月都应检查头围的增长速度。如果宝宝头围的发育正常，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

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