●高雌激素的确是乳腺癌的高发原因之一，但并非指大豆中的植物雌激素

　　●大豆异黄酮不但不会增加乳腺癌的风险，反而会对潜在的乳腺癌患病风险起保护作用

　　●降低雌激素水平是乳腺癌手术后治疗的关键步骤

　　近来，有报道称，女性常年喝豆浆会导致乳腺癌，理由是摄取大量的植物雌激素会导致乳腺癌，因为摄入足够量的植物雌激素会使得乳房增大，而成年女性摄入的植物雌激素与雌激素受体结合能力只有50%，未能吸收部分则会在人体内积聚，从而造成人体内雌激素偏高，导致乳腺癌患病几率增加。

　　真相是这样吗？广东省医学会乳腺病分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授回答说：“虽然高雌激素确是乳腺癌的高发原因之一，但并非指植物雌激素。所谓喝豆浆会导致乳腺癌的说法是没有科学根据、站不住脚的，根据2008年发表在世界权威医学杂志《cancer》中的文章显示，大豆里的大豆异黄酮不但不会增加乳腺癌的风险，反而会对潜在的乳腺癌患病风险起显著的保护作用，希望大家不要以讹传讹。”他表示，健康人群完全可以放心大胆照饮豆浆。

　　医学指导/广东省医学会乳腺病分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授

　　文/记者涂端玉 通讯员梅枚

　　治疗：乳癌术后抑制雌激素是关键

　　“乳腺组织的生长十分依赖雌激素，但当体内雌激素水平呈现病理性上升时，就会变成刺激乳腺癌细胞成长的主要因素，所以降低体内循环和肿瘤内的雌激素水平，就是治疗乳腺癌的依据。”苏逢锡教授说，此时必须对病人采取内分泌治疗手段。

　　据介绍，内分泌治疗是降低乳腺癌复发风险最重要的手段。“大约有三分之二的绝经后乳腺癌病人的雌激素或孕激素受体表达为阳性，这类病人对激素治疗敏感，应该采取内分泌治疗，这样可以阻止雌激素与其受体结合，从而降低雌激素水平，抑制肿瘤细胞增殖。”苏逢锡教授说。

　　专家表示，内分泌治疗主要是药物治疗，如使用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂等，无需住院，使用方便，花费相对便宜，与化疗相比副反应明显减轻，生活质量也可以获得有效提高。“所以可见，雌激素水平的高高低低的确在影响着女性患乳腺癌的可能性以及病后的恢复，市民关注它是对的，只是切忌‘杯弓蛇影’，错怪食物。”专家表示说。

　　大豆不致癌 还能防癌

　　苏逢锡教授介绍，近来关于“喝豆浆致乳腺癌”的观点在网上广为流传，临床不少乳腺癌患者已经深受影响，表现出“谈豆色变”，饮食也彻底与豆类食物“划清界限”。

　　专家表示，目前研究认为，植物雌激素与乳腺癌的生成并没有直接关系，绝不能由此推断出喝豆浆多了就会致癌这样“耸人听闻”的结论。

　　相反，豆浆、大豆的摄入还可能起到正面防癌效果。“大豆里的植物雌激素与来自动物或化学合成的雌激素作用不同，大豆异黄酮促进乳腺增生的作用不到动物雌激素的千分之一。它不仅可以改善绝经期综合征的症状，还具有良好的防癌作用。近年来大豆异黄酮已经广泛用于绝经期综合征的治疗。除了乳腺癌之外，大豆异黄酮对胃癌、前列腺癌、结肠癌和卵巢癌都有降低危险度的作用。”专家介绍说。

　　乳癌患者要吃天然豆制品

　　没有患癌的人群可以照常喝豆浆不用害怕，那么对于已患上乳腺癌的病人来说，是否要在饮食中继续食用豆制品呢？

　　近期有研究表明，天然豆制品(大豆粉等)并不促进乳腺癌细胞生长，而提纯的植物雌激素则会刺激乳腺癌细胞生长，植物雌激素会拮抗乳腺癌治疗药物他莫昔芬对乳腺癌细胞的抑制作用。

　　所以该研究总结认为：对服用他莫昔芬的乳癌患者不建议使用植物雌激素补充剂或提纯的植物雌激素，而天然的豆类、豆制品则是安全的，乳腺癌患者可以照常食用。

　　危险的是雌激素 而非植物雌激素

　　“虽然植物雌激素在临床来看并不会对致癌构成真实威胁，但雌激素治疗的确还是存在一定的患癌风险。”苏逢锡教授表示，目前乳腺癌的发病原因科学家仍未十分确切，但已知有以下因素是乳腺癌的危险杀手，其中就包括长期进行雌激素替代治疗：

　　长期进行雌激素替代治疗，可增加乳腺癌危险性，尤其是更年期妇女长期应用雌激素替代治疗者。另外，长期上夜班的女性与上白天班者相比，患乳腺癌的可能性更大。这可能是与夜班女性长期暴露于人造灯光下，抑制了体内褪黑激素与雌激素有关。

　　月经初潮早，规律性月经建立时间短，以及绝经年龄晚，是乳腺癌的主要危险因素。

　　初产年龄晚、产次多、足月产次少，均是乳腺癌的危险因素。哺乳是降低乳腺癌风险的一个保护性因素，因为哺乳使得乳腺导管里的上皮细胞不断得到冲刷和更新，降低了癌变机会。

　　反复流产也是增加乳腺癌的风险。在至少怀孕一次的妇女中，有人工流产史者，患乳腺癌的危险性比其他妇女高50%。这种危险性的增加，不随人工流产次数或妊娠史而变化。有数据表明，流产年龄小于18岁或大于30岁者，患乳腺癌危险性大1.75倍。

　　高脂肪、低纤维素饮食，腰围与臀围比值大，体脂含量高等因素，都会增加患乳腺癌的发病率。

　　有家族史者，其患乳腺癌的危险性是正常人的2～3倍，同时这种危险性又与家属乳腺癌的发病年龄，以及单侧或双侧病变有关。从总体上看，有发病年龄小以及双侧乳腺癌家族史者，发病危险增加。

　　此外，烟酒和不良情绪也会在一定程度上增加乳腺癌的发病风险。

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