8岁儿童乳牙

　　患龋率高达66.2%

　　调查发现，广州8岁儿童的乳牙患龋率高达66.2%。据中华口腔医学会儿童口腔专委会主委、北京大学口腔医学院教授、广州医科大学附属口腔医院荣誉教授葛立宏介绍，这跟很多家长不重视乳牙的健康不无关系。

　　●广州孩子乳牙患龋率高达66.2%，恒牙龋坏率也不低，为14.3%

　　●六岁应为“六龄齿”做窝沟封闭，12岁可将第二恒磨牙窝沟封闭；前牙排列不整齐七八岁即可提前干预，不一定要等到12岁才矫牙

　　广州医科大学附属口腔医院近日发布了一项针对广州15所小学3000多名学生的牙齿健康状态所作的调查报告，调查发现，广州孩子乳牙患龋率高达66.2%，恒牙龋坏率也不低，为14.3%，其中每100颗六龄齿中有30颗有龋病。专家提醒，6～7岁儿童应考虑给“六龄齿”进行窝沟封闭。此外，在孩子12岁左右时，可考虑将第二恒磨牙窝沟封闭。专家还特别提醒，前牙排列不整齐，在七八岁即可提前干预，不一定要等到12岁才矫牙。

　　“很多家长认为小孩的牙齿反正要换的，不用管。”葛立宏说，事实上，乳牙的健康关系到继承恒牙的正常发育和萌出。因为每一颗乳牙的牙根下都有一颗正在发育的恒牙。“因此，当乳牙龋坏导致严重病变如根尖周炎时，会影响恒牙的发育，而导致牙齿发育受阻，这样的恒牙替换后很容易龋坏。”

　　葛立宏说，乳牙龋坏还可能导致恒牙牙齿错位、萌出异常等问题。此外，乳牙龋坏还可能导致牙痛、塞牙，影响儿童的咀嚼和进食，导致偏侧咀嚼、面部不对称，甚至影响全身的发育。前牙的龋坏更会对发音、面容的美观产生不良影响。“因此，乳牙的重要性不容小觑，尤其是‘有龋坏不用管，只要等着牙齿自然替换’这种观点是错误的。”

　　恒牙龋齿

　　绝大多数发生在“六龄齿”

　　调查显示，除了乳牙，广州孩子的恒牙患龋率也不低，为14.3%。葛立宏分析，恒牙患龋与孩子的口腔卫生较差、饮食中食物多含糖有关。“显然，很多家长对孩子的口腔健康重视不够，很少有家长带孩子进行定期口腔检查。”

　　葛立宏特别提到，在孩子6岁左右，会有4颗十分重要的恒牙陆续萌出，也就是我们常说的“六龄齿”。调查发现，青少年的龋齿多发于“六龄齿”，每100颗六龄齿中有30颗有龋病。“而除了‘六龄齿’外，其他牙齿每100颗中只有1.8颗有龋齿。据统计，12岁孩子的龋齿绝大多数发生在‘六龄齿’。”

　　至于“六龄齿”为何容易龋坏，葛立宏解释，龋齿多发于窝沟部位，而“六龄齿”是萌出最早的恒磨牙，矿化程度差、耐酸性差，而且咬合面有许多深的小窝和沟裂，食物和细菌嵌塞进去，不易刷干净。再加上儿童饮食中含糖食品较多，如果口腔卫生较差，就非常容易发生龋病，这种龋就叫窝沟龋。据广东省牙病防治指导组针对全省孩子的一项抽样调查显示，12岁青少年中每18颗龋齿中有17颗是窝沟龋。

　　可在6岁和12岁时

　　分别做两次窝沟封闭

　　葛立宏说，“六龄齿”的牙冠最大、牙尖最多、咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能也都比其他恒牙大，对维持正确的咬合关系和保证颌面部的正常发育有重要意义。“因此，当孩子长出‘六龄齿’后，就应该开始注意防止窝沟龋了。”

　　“WHO推荐的预防窝沟龋的最有效措施是窝沟封闭。”葛立宏说，这是一种操作简单、无痛、无创伤的预防性措施，在国际上已有50多年的使用历史，实践证明安全有效。临床观察1～3年的防龋效果，龋齿降低率均在80%以上。

　　“及时对‘六龄齿’进行窝沟封闭，可保护牙齿度过最容易龋坏的几年。”他提醒，刚做完窝沟封闭，最好3~6个月做一次复查。同时，孩子每年做口腔常规检查时，也要检查封闭的牙齿有无封闭剂的脱落，并及时弥补。

　　葛立宏还特别提醒，除了在孩子6～7岁时给第一恒磨牙“六龄齿”进行窝沟封闭，在孩子12岁时左右，最好也给那时已经长出的四颗第二恒磨牙进行窝沟封闭。“有条件的话，也可在孩子9～10岁时，给孩子的8颗前磨牙进行窝沟封闭。”

　　当然，葛立宏也指出，并不是所有适龄儿童都可以进行窝沟封闭，而应由儿童口腔科医师对牙齿进行检查，要符合牙齿完全萌出、窝沟较深等适应症的孩子才能实施。

　　牙齿排列不齐

　　不一定要等12岁才干预

　　如何预防孩子的口腔问题？葛立宏说，首先，从孩子开始长牙起，就应该注意对孩子的口腔清洁，比如，每次在孩子进食之后，都可用纱布和指套对口腔进行清洁；其次，在饮食方面，尽量少吃黏牙的甜食，食物不宜太精细，适当吃一些促进咀嚼功能和颌骨发育的食物，多吃水果蔬菜；第三，要注意孩子的不良习惯，如吃手、咬牙齿、用奶瓶时间太长、用口呼吸，尤其是用口呼吸的孩子，要排查是否有鼻炎，因为用口呼吸容易导致牙齿之间有间隙或长成哨牙。

　　葛立宏还提醒注意几个时间节点：3～5岁时，应每隔3～4个月去看一次牙医，防止龋齿发生；6岁时应做窝沟封闭；7～8岁时，孩子的前牙已经换完，观察牙齿是否排列整齐，及早干预，不一定要等到12岁才去矫牙；12岁左右，孩子的所有牙齿基本换完，这时可带孩子做牙齿矫正。据悉，从2011年起，广州市在全市实施儿童六龄齿免费窝沟封闭项。服务的对象是小学二年级的学生，服务内容包括免费口腔检查、口腔健康教育和窝沟封闭。 (记者黄蓉芳 通讯员李耀文)

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