□河北日报、河北新闻网记者 周 丽

　　暑期将至，每年在这一时期医院儿科矮小门诊都会迎来咨询就诊高峰。河北医科大学第三医院儿科教授陈晓青表示，每年门诊都会接待一些因身材矮小迫切需要快速增高而就诊的患儿及家长。令人惋惜的是，越来越多的家长给孩子盲目服用增高类保健品或使用增高器械，不少矮小患儿因没有及时治疗而错过了最佳的治疗时机，甚至有的患儿骨骺已经完全愈合而失去治疗的机会。陈晓青提醒家长，孩子不长个儿是多种原因造成的，不要给孩子盲目服用保健品，而应及时带患儿去正规医院就诊。

　　身材矮小原因很多

　　“儿童矮身材是指在相似的成长环境下，身高低于同种族、同性别、同年龄平均身高的2个标准差，或者身高小于该人群儿童身高的第3百分位数，且每年生长速度低于4-5厘米者。”陈晓青对记者说，生长是一个复杂的生理现象，它是一系列因素共同作用的结果，在这些因素中，除了人体内分泌的调节作用外，还有两个基本因素，即先天遗传因素和后天营养及环境因素。其中遗传因素占60%-70%，遗传决定了生长发育的可能性，环境条件决定了生长发育的速度及可能达到的程度。身体不同的组织和器官，生长速度也是不一样的，有先有后，快慢不一，不是同时停止生长。一般孩子身高的增长主要依靠的是骨干之间的骨骺增长，骨骺的增长早期主要体现在小腿和大腿上，到了青春期的后期，主要体现在脊柱的增长。

　　“正常人的生长过程中有两个生长高峰期：即婴儿期和青春发育期。”陈晓青介绍，新生儿出生的第1年身高可增加25厘米，第2年增加10厘米左右；而在青春发育期，孩子平均每年可以增加8-10厘米，这个时期持续大约有三年，在此期间总共增加25-28厘米左右。这两个时期是决定儿童成年后身高的关键时期，二者相比较，青春发育期更重要。人的生长是有时间限制的，一般在青春期后骨骺线一旦闭合，身高就停止生长，身材的高度就基本定型，再用任何方法也无法使其再长高。

　　“导致身材矮小的原因很多，大体分为疾病性矮小和非疾病性矮小。”陈晓青表示，非疾病性矮小如遗传性矮小、宫内发育迟缓、体质性发育迟缓等。此类矮小应给予良好的后天环境，促进遗传潜能的发挥。疾病性矮小目前已知有300多种，如生长激素缺乏症，全身性疾病导致的矮小、内分泌及先天性遗传代谢疾病引起的矮小等。

　　生长激素缺乏症：又称垂体性侏儒症，是指下丘脑—垂体前叶功能障碍造成生长激素分泌不足引起的生长障碍，临床特点为身材矮小，生长速率减慢，骨代谢及内分泌异常伴代谢紊乱。

　　全身性疾病引起矮小：慢性全身性疾病可以影响生长发育，其中常见的为结核病、先天性心脏病或风湿性心脏病、慢性肺部感染、慢性肠炎、吸收不良综合症、慢性肝肾疾病等皆可引起生长落后或青春发育延迟。

　　甲状腺功能减低症：新生儿期出现呼噜呼吸声，黄疸持续不退，喂养困难，便秘及反应迟缓等应为此病，上、下比例保持婴儿型，特殊面容如眼裂小、鼻梁塌、鼻孔朝前、舌大伸出口外，唇厚、腹大、脐疝、肌张力低下等。

　　维生素D缺乏性佝偻病：多见于婴幼儿，可有骨骼畸形及生长迟缓。

　　软骨营养障碍：本病为常染色体显性遗传，主要表现为四肢短，躯干相对长，下肢常向内弯曲的不匀称矮小畸形。

　　prader-Willi综合症：临床表现为肥胖、矮身材、智能迟缓。最后身高多在150cm左右，男孩并有隐睾伴小阴囊和小阴茎特征。

　　先天性卵巢发育不全症：主要症状和体征是幼稚外阴、原发性闭经、不孕、乳房发育不良、智能稍迟钝、身材矮小等。

　　治疗越早效果越好

　　“身材矮小症患儿开始正确治疗的年龄愈小，效果愈好。”陈晓青表示，由于身材矮小的原因如此复杂，所以建议身材矮小儿童一定要到正规医院找专科专家就诊。矮身材的治疗主要是根据不同的病因进行选择。如：营养不足所致者应从婴幼儿合理喂养，增进食欲等方面改善小儿营养状况。全身各系统疾病引起的生长缓慢者，应积极治疗原发病，原发病治愈后生长速度才能得以恢复。家族性矮小和体质性生长发育迟缓的矮小儿童主要是遗传因素造成的，不需要药物治疗，可通过改善环境条件，使生长潜能充分发挥。精神因素造成的生长延缓患儿应改善环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。诊断为先天遗传代谢性疾病或先天畸形综合征者目前尚无治疗方法者应进行遗传咨询。

　　“目前基因重组生长激素的应用范围越来越广泛，它可促进各种矮小患者的身高明显改善。由此很多人认为生长激素疗法是解决身高问题的万能疗法，其实并不完全正确。”陈晓青表示，矮小患儿诊断明确以后，除了针对病因治疗以外，如果符合生长激素的治疗适应症，可以开始生长激素治疗，但是必须要注意给患儿一个综合性治疗方案。生长激素缺乏症患儿可以是单纯缺乏生长激素，也可能是多发性垂体激素缺乏，如合并甲状腺素缺乏的患儿还需要补充小剂量的左旋甲状腺素片，而合并肾上腺皮质功能减低时则需要补充肾上腺糖皮质激素。在应用生长激素替代治疗的同时还应注意使患儿精神愉悦，睡眠充足，注意锻炼身体，加强营养，特别是加强优质蛋白的摄入，注意均衡饮食，避免偏食，要求每天做30分钟以上运动，另外还要补充微量元素。

　　陈晓青提醒大家，由于社会上各种偏见或歧视，大部分患儿有沉重的心理负担，甚至有各种心理障碍，因此对矮小患儿进行及时的心理疏导往往可改善治疗效果和提高患儿的心理素质及提升其生活质量。孩子的年龄越小，生长的潜力和空间越大，所以家长一旦发现孩子的身材偏矮或每年增高不足，就应及时到正规医院专业的儿科内分泌门诊进行诊疗。

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