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主持人：第一个问题，钙对宝宝成长发育的作用。
何立辉：钙元素在人的身体里面占的比重也是非常多的。它的功能也是非常重要的。除了氧、氮、氢、碳之外，它是排在第五的，它是可以参与骨骼的生成。我们身体里面的骨头钙含量是非常大的，人体的钙99%是在骨头里面的。剩下的1% 调节身体的肌肉神经的活动。它的还能维持人的心脏系统的跳动。还能影响酶的活性，如果人体酶的活性降低或者缺失，人体各种代谢活动就无法进行了。另外，它参与激素的释放，身体很多激素虽然分泌量非常少，但是对人体的生长发育起到非常重要的作用。它又是血液凝结的重要组成部分，钙离子有凝血的作用。它还能够调节人体的酸碱平衡，我们人体必须有一个中性的酸碱平衡的内环境。钙就是一个很好的酸碱缓冲物质。
主持人：宝宝缺钙都有哪些表现？
何立辉：越小的孩子，他的症状就会很多，他主要表现为，
第一， 血钙降低以后，表现出神经和肌肉的兴奋性的增高。最严重的就是手足搐搦。还有易惊、烦躁、多汗，本来正常婴儿不应该是谁大声说一句话他就吓哭。但是维生素缺乏的婴儿就会被吓哭。
第二， 缺钙可以引起骨骼的改变。往往在小婴儿的时候，6个月以前的婴儿，主要表现为颅骨的改变，方颅。渐渐大了以后就会发现长骨的改变，主要表现为长骨的这一端，由于骨质发育得不好，就会变得很粗大。那个骨头并不是我们骨头的致密。就像孩子戴一个手镯、脚镯一样，或者是表现在胸廓上，鸡胸，漏斗胸，肋骨串珠，肋缘外翻。
或者是孩子偏食、厌食、不爱吃饭。智力发育迟缓，表现为语言发育比较慢，该说话的时候他不说话。萌牙延迟。一般婴儿从四个月到十个月就会出牙，可缺钙的孩子可能十几个月都会出牙，或者出了牙齿排列不整齐。头发比较疏、比较稀。由于钙参与人体诸多系统的运转，免疫系统又是小儿抵抗外界侵害最重要的系统。如果这个系统能力差，小儿就会表现为易生病，易得感冒、肺炎、腹泻等。
孩子长大一点了，会有其他一些表现，如抽筋，不愿意做剧烈的运动、感到乏力，人家都愿意出去玩，他不愿意出去玩。也有精力不集中、烦躁、容易疲倦、偏食、厌食。人家的牙齿很硬实，他就会出现蛀牙。且容易过敏。
主持人：缺钙的诊断方法。
何立辉：主要根据病因和临床表现。除了病因和临床表现之外，有一些检查可以支持维生素D缺乏的诊断，血钙、血磷，看钙磷的代谢怎么样。还有碱性磷酸酶在缺钙的时候会升高。1，25（OH）2D3的降低也是该病的可靠依据。影像学的检查主要是看X光片，看一下长骨的钙化带，从这几个方面就可以看出是不是缺钙。
主持人：下面也请何老师聊一聊关于补钙的方法。我们给孩子常用补钙的方法都有哪些？
何立辉：补维生素D，吃一些钙。补钙可以是食补、也可以是药补。其实有很多食物可以补充钙，比如奶，一百毫升牛奶里面就含有一百多毫克的钙，还比较容易吸收。如果孩子每天喝奶的量够四五百毫升的话，他需要吃钙片的量很少。还有吃维生素D，维生素D小婴幼儿的时候是一定要吃的，因为小婴儿不能像小孩一样经常在外面玩，出去的时间比较少，就容易缺乏维生素D，导致了钙吸收不好。等到两岁之后，如果孩子能经常在外面玩了，就不用补了。但是如果这个孩子出外时间比较少，或者不可能天天出去，也建议吃维生素D。至于补钙有没有季节差异，钙的剂量没有差异，差异在于补维生素D上。如果夏天的时候孩子经常出去玩，隔天补一次维生素D就可以了。到了冬天孩子不经常出去，就要每天都补。世界卫生组织推荐的预防量是维生素D每天400国际单位，北方的冬季，寒冷少光照孩子越容易出现维生素D缺乏。所以这个时候补维生素D就非常重要。
主持人：请您介绍一下各类钙剂有什么区别？活性钙、碳酸钙。
何立辉：各种品种的钙，有很多妈妈都很纠结，不知道补哪种钙比较好。我们要看一下各种钙剂，每一种钙剂都有它的优点，也有它的缺点。比如说碳酸钙，它的钙含量是比较高的。它也可以在胃酸里面溶解，吸收率也比较好，性价比高，副作用小，对成人和大小孩非常好。但碳酸钙为什么不给小婴儿呢？因为这种钙必须在胃里面有胃酸参与才能溶解。小婴儿的胃肠道功能并没有完全建立起来，他的胃酸的酸度和大孩子、成人的胃酸不能比。这种钙要给小婴儿吃，就没有办法充分溶解，溶解是吸收的前提，如果不能很好的溶解的话，怎么吸收呢？
下面再看看乳酸钙和葡萄糖酸钙，这两种钙都很容易在胃里面溶解，并且消耗很少的胃酸量。吸收率也还可以，也能达到30%左右。但是钙的含量非常低，乳酸钙含量只有13%到15%。葡萄糖酸钙只有9%。一克钙剂里才含多少纯的元素钙？所以要是大孩子吃，得吃多少才能补够？但是这些对小婴儿而来说很好，因为它很安全。虽钙含量低，小婴儿本身也不需要那么多。
磷酸钙，日本非常喜欢用，磷酸钙的钙含量非常高，但是它的溶解度差，它不分解，吸收起来也非常差。由于它又跟磷酸结合产生的钙盐，分解之后又会产生磷离子，钙和磷竞争的是同一种受体，磷的浓度过高，会直接影响钙的吸收。
活性钙是从海洋的贝壳类里面做出来的东西。它的主要成分是碳酸氢钙，是碱性，融到水里以后形成的是碱性液体，碱性太强对胃肠道也是一种刺激，婴幼儿、太年老的人，胃肠道受不了这种刺激。
现在还有一种新的概念的产生。过去不管是什么类型、什么酸根的钙剂，最终都是以离子钙的形式被吸收。最近新出来的是分子钙，分子钙不用到体内再经过分解、溶解之后再吸收。它就是以整个的分子的形式进入到体内，直接被人体吸收了，就不存在看它的溶解度好不好，看它的吸收率怎么样。一般钙跟什么进行螯合？和氨基酸进行螯合，现在中国也开始在用。但是因为长久的人们的观念已经对离子钙广泛接受了，现在大多数人还是用的离子钙。
主持人：液体钙和冲剂、钙片，除了食用方法不同以外，还有什么不同？
何立辉：不管剂型做成哪一种，它的溶解度和吸收率和剂型没有关系。和碳酸结合，它就有碳酸钙的特点，和乳酸结合就有乳酸钙的特点。
主持人：市面上有几百种补钙产品，具体应该怎么选择？
何立辉：我给大家总结了一下，第一，看它的含钙量高不高。如果一克钙剂里面才含几十毫克的元素钙，大量补钙时肯定不行。第二，看纯钙类的质量好不好，看它的钙的来源是什么。钙的来源有很多，从贝壳里面、乳制品里面、各种化工原料里来的，这些也是我们要看的。第三，看它的溶解度高不高。含钙量再高，不能吸收也不行。第四，服后能不能被顺利的吸收，吸收率也是我们要关注的。吸收率不可能太高，一般都是在30%左右。达到40%就已经是非常好的。如果哪个钙剂可以达到50%、60%，那就得看它是怎么得到的这个数据。是在医院里进行了临床观察，还是只是动物实验。第五，看生产厂家。尽量选择从业经历长的正规厂家生产的该产品，质量有保证。另外还有一个就是重金属含量低。如果这个原料是从贝壳里面提取，贝壳类生物本身就会吸附很多海洋里面的重金属，重金属能不能去除，如果不能去除，都含在钙里面，对身体是有害的。
主持人：这个吸收和孩子本身的个体状况也有关系吗？
何立辉：有关系。人是台很复杂、很精巧的机器。当人体不缺钙的时候，它的吸收率是很低的。但是当人体缺钙的时候，吃进去吸收率就会非常高。一般吸收率都是在10%到60%之间波动。
主持人：我们也观察了很多品牌，上面有OTC字样，有的背景是红色，有的是蓝色的。
何立辉：OTC字样的可以，它可以在药房卖。最好买药准字的比较好。因为药准字的钙剂要经过临床实验，它的制作过程都是有严格要求的。保健品在质量方面和药物是没有办法比的。
主持人：还没有添加辅食的宝宝如何补钙？
何立辉：4到6个月的时候，添加辅食。6个月之前的孩子，如果是纯母乳喂养，他吃奶量够，就可以不补。如果不是纯吃母乳喂养，那要看配方奶里面有没有强化钙，如果没有强化钙，我们就要给他补钙。
主持人：对于添加了辅食的婴儿就可以从饮食上补充？
何立辉：添加辅食之后的孩子，如果年龄已经比较大的话，我们可以从饮食方面来补充，多吃富含钙的食品，如奶制品、蔬菜、豆类等。如果是刚添加辅食，他添加辅食种类还不是很多的时候，也需要补钙。
主持人：您刚才提到过维生素D能够促进钙的吸收，除了维生素D还有其他元素吗？
何立辉：维生素D的作用是最大的。其他的也有一些作用，比如说磷，钙磷比。为什么我们说吃母乳的孩子，往往就不用给他补钙了，因为母乳里面的钙磷比非常好。虽然母乳里面钙含量并不高，一百毫升母乳中含钙离子才三十几毫克，但钙是2，磷是1，最利于钙的吸收。牛奶含一百多毫克钙，可钙磷比是1：1，所以钙、磷吸收就逊色于母乳。
主持人：有没有一些元素是影响钙吸收的？
何立辉：有，尤其是吃饭的时候，很多情况下，我们吃的很多东西是影响钙的吸收的。有很多菜里面含有植酸，很多大米里面含有各种各样的酸，这种酸就可以和钙结合。我们吃进去的钙剂，好不容易溶解分解成离子，等着在小肠被人体吸收，但是这个小肠并不是钙唯一一种营养素的吸收场所，各种酸、碱都聚集在这儿，有一些酸碱就可以和钙结合成人体不能吸收的钙盐。不能吸收的钙盐就随着肠道的排泄物排泄出去了，钙也白吃了。有很多人说，钙可以和饭在一块吃，饭里面含有维生素C，能促进钙的吸收，但是同时也要考虑其他的因素。我建议最好吃钙的时候离吃饭相对远一点，比如说饭后两小时再吃。
主持人：大一点的孩子如何补钙？
何立辉：大一点的孩子，可以天天在外面玩，维生素D就不用补了。如果孩子饭量正常，每天喝奶的量能够达到四五百毫升，只少量补钙即可。中国人的普通饮食的量只能达到人体需要量的一半。如果是4到11岁的孩子每天需要800。食物中他只达到了400，剩下那一半就要从奶里面补充。如果这个孩子不吃奶，就给他补钙剂，300mg—400mg。
主持人：补钙过量会有什么后果？
何立辉：补钙过量就是维生素D过量。一般的钙剂都是水溶性的，多一点也就排出去了。但是维生素D却不同。如果维生素D多的话，会出现高钙血症，症状非常多，厌食、恶心、倦怠、烦躁不安，有时候还会不出现顽固性的便秘，体重会下降。如果再重症的话，会出现抽搐、血压升高、心率不齐。会出现尿频、血尿和尿结石。验血会出现血尿升高，如果出现这些症状，我们就说他是维生素D中毒了。
主持人：什么情况下需要停止补钙？
何立辉：如果出现维生素D过量的情况，我们就要停止维生素D和钙的给予。生活中高钙的食物，奶减少，豆类，含钙比较高的食物都要减少。维生素D中毒一般不会留下特别重的后果。所以等痊愈后，也就是把身体内多余的钙都代谢出去之后，才能够正常的补钙。
主持人：缺钙严重了该怎么办？
何立辉：补钙。如果维生素D缺乏严重，佝偻病了，可以去医院，在补钙的前提下扎一针大剂量维生素D3，可有效地促进钙的吸收。
主持人：请您介绍一些家长关于补钙的误区。
何立辉：很多家长认为补钙了，但是补的效果也不是很好。首先，有的家长只是认为缺钙就是钙的事，和维生素D没有关系。在这方面，认识有不足，导致只补钙，没有给补维生素D，没有促进钙的吸收，补的大量的钙也就排出体外了。
另外，补钙了，维生素D也补了，这两个是不是同时吃？如果一个早上、一个晚上吃，吸收的效果也不好。最好是同时吃，如果不同时吃，前后也别差几个小时。因为钙在肠道就是四个小时。
还有的家长是一天需要的量一次全补上了。这样也不好，补钙最好是分次。一下都补上，吸收率差，每次也就是吸收40%左右。所以要分开补。
另外，一些生活常识有误。
有很多妈妈问，喝骨头汤是不是很好？其实这个骨头汤很有营养，蛋白质也很丰富。但是钙含量确实并不高。你就是吃骨头，里面的钙也不容易被人体吸收。所以用骨头汤补钙不科学。
有人认为吃菜和补钙没有关系。其实大量的绿色蔬菜里面都含有非常高的钙含量。比如说绿色植物种的油菜、芹菜、芥兰，都含有非常高的钙。我们多吃蔬菜同样可以补钙。
喝饮料不影响补钙。其实大多数的饮料中都含有磷酸，磷和钙的吸收需要一定的比例，每天喝大量的磷离子进去，也会影响钙的吸收。饮料里面含糖量高，也能影响钙的吸收。
主持人：长牙和补钙的关系。
何立辉：牙齿的健康和很多因素都有关系。一旦人体缺氟，影响牙齿的生长。维生素C缺乏，牙龈就出血，牙齿发育也不好。牙齿的生长还和维生素A和甲状腺激素也有关系，甲状腺激素可以促进牙齿发育。如果这个孩子甲状腺有疾病，也同样表现为牙齿发育不良。但是牙齿和钙关系还是最大的。所以一定要把钙补好。
主持人：宝宝力气小需要补钙吗？
何立辉：力气可能主要是指的这个孩子身体是不是强壮。是不是像别人那么强壮。当然了，缺钙的孩子都会出现肌肉比较松驰。可能是和缺钙有点关系，但是也不是只有缺钙才能导致孩子力气小。如果这个孩子本身缺乏锻炼，他可能力气小。他和每天都进行锻炼的孩子比就差，就像成人一样，一般人和举重运动员肯定不一样。
网友：醋酸钙和乳酸钙什么区别？
何立辉：两者化合的酸根是不一样的。钙的来源也是不一样的，乳酸钙的来源一般都是从乳制品中来的。醋酸钙是化学合成。
网友：男宝宝 出生时6斤，49cm；现在5个月，15斤，身高65cm。我总觉得他长得有些小。后面有些枕突。目前补钙主要是每天吃一颗伊可新和5ml葡萄糖酸钙锌。但宝宝非常不爱喝葡萄糖酸钙锌的味道，每次喝都要哭很费劲。有时我们也就只给他吃伊可新了。请问，针对我家的宝宝，怎么样补钙比较好？
何立辉：这个宝宝的家长没有说她是母乳喂养还是混合喂养，还是人工喂养的。如果是母乳喂养的宝宝，五个月的宝宝一般不用补钙了，只吃维生素D就可以了。如果这个孩子不是纯母乳喂养，期间加配方奶粉，可以吃一些钙剂。5毫升的葡萄糖酸钙锌，相当于40几毫克的钙在里面，每天两次可以。如果味道不好，可以更换乳酸钙制剂。
网友：我家宝宝目前是4个半月纯奶粉喂养，目前身长68CM，体重17斤多，比较健康但是最近宝宝出现了一个症状，晚上睡觉的时候自己老是把小腿抬起来，然后咣当一下放下来，砸得床还挺响的但是自己还不醒继续睡，我不知道是什么原因，我上网查了下有人说是缺钙的表现，但是我带宝宝去医院做的微量元素的化验宝宝还不缺钙，不知道到底是不是缺钙的表现啊？如果真是缺钙我应该如何解决呢？
何立辉：不像缺钙，缺钙不只是表现为夜惊，还有其他症状。这个宝宝还不是夜惊，只是晚上睡觉不老实，手脚动，正常也有这样的情况，不能说是病态。可以再继续观察。另外维生素D缺乏的初期，去化验，血钙大都正常。
网友：你好，我家???在?好四?，晚上睡?有??磨牙，??是否缺?？是男孩。平?比一般孩子出汗量
何立辉：已经4岁了，不表现为小婴儿一样的多汗、夜惊、烦躁等。学龄前儿童缺钙往往表现在生长发育和身体素质方面，如孩子长得不是很快，或者出现抽筋，易患病等。磨牙和缺钙没有必然的联系。有的时候睡眠中的一种状况。
网友：女宝宝5周岁，身高105体重34斤，查微量元素都不缺。体质弱，挑食有支气管哮喘，晚上睡觉上半夜容易出汗，目前吃的迪巧小儿钙咀嚼片，不知道要不要继续补钙
何立辉：补钙不是一个周期性的问题，是一个长期的问题。家长老是说我家孩子已经吃了多长时间的钙片了，还要不要补钙。就中国人的饮食习惯来讲，我们的饮食提供的钙和我们身体必须的钙量还是有差距的。我们和西方的饮食是不一样的。所以，补钙可以继续进行。缺钙的孩子也会表现为经常感冒。
网友：您好，我家宝宝现在3个月零6天，纯奶粉喂养，女宝宝，体重11斤半，体长60.现在隔一天吃一粒伊可新，两袋复合钙2号。睡觉时老是突然一惊。胳膊抬起来晃悠。请问是不是缺钙？
何立辉：一般的家长都对宝宝晚上睡觉稍有不安怀疑是不是缺钙。应该系统地给大家讲一下，如果是真正的缺钙，就是我们所说的维生素D缺乏，会出现一系列的症状，烦躁不安，这个孩子特别不好哄，脾气特别不好，非常易惊，睡觉别人关一下门通常孩子没有什么反应，缺钙的孩子一下就醒了，表现为神经兴奋系统增高，夜内熟睡后多汗等。根据这个母亲提供的临床表现，很难确定是维生素D缺乏。这个孩子一直在吃伊可欣，说明她的维生素D并不是非常缺乏。现在天已经凉了，我建议不要隔一天吃一次了，要每天吃。夏天出去玩可以晒太阳，每天晒的太阳已经足够的话，可以隔日一次。
网友：您好！我儿子现在5岁8个月，只要头发一长就经常出汗，我想去医院给他推钙，我想问一下推钙的效果好还是吃钙片的效果好!
何立辉：她所说的推钙就是从静脉推进去。什么情况下才会用这个方法？已确诊因为低血钙导致手足搐搦得患者，才静脉给钙。只有真正的维生素D缺乏性手足搐搦症的时候，我们才会以针剂的方法。我建议还是口服钙剂。
网友：我家宝宝现在刚满月，请问什么时候开始给她补钙比较合适？要注意些什么？谢谢
何立辉：刚满月的孩子如果是母乳喂养，不用补钙，但是满月的孩子一定要补维生素D。钙在我们日常生活中的饮食含量还是挺多的。但是维生素D在我们日常的食品里面，即使母乳中，含量也很低。如果没有维生素D的参与，钙尽管已经到达体内，但是吸收不进去。6个月可以补钙。
网友：你好 我家女儿出生时是7斤6 现在时七个半月 20斤 但是她的小腿大夫说可能是缺钙 我现在正在补 不知道能补能补过来 长大以后能不能事0型腿啊
何立辉：O形腿是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现之一，佝偻病患儿骨头的钙化不好，骨质不是像正常骨质那么硬。O形腿常常发生在孩子开始行走前后。行走的时候腿要承受身体的重量。如果骨质非常软。经常走的话，就会发生O形腿或者是X形腿。7个半月的时候还不能走，即使有缺钙的话，也不会现在形成O形腿。大夫怀疑缺钙是不是还有其他症状，可去医院看一下是不是佝偻病，如果不是佝偻病，就不要有这方面的担忧。
网友：我儿2岁7个月，从小检查缺钙，有点鸡胸，现在吃凯思立D，每天半片，量够吗？是不是吃这个就不用吃鱼肝油了。我家小宝肚子总是鼓鼓的，不知道是不是正常，倒是没有什么不适。夜间也经常磨牙，跟缺钙有关吗？
何立辉：凯思立D每片含元素钙500mg、维生素D 100多国际单位。钙量可以，但维生素D含量不够每天小孩需要的400IU。（儿童的预防量是400国际单位维生素D。）这个孩子从小检查缺钙，并且有点鸡胸，建议去医院检查，如果是佝偻病激期，这个孩子需要的不是预防量，而是治疗量的维生素D。只是吃凯思立D里面的那点维生素D 是远远不够的。还要吃维生素D的滴剂或者是胶丸，小孩吃的那种，不要吃成人的。因为成人的维生素AD丸里面的维生素A含量特别高，小孩长期吃会中毒。至于肚子鼓，我没有看到这个孩子到底鼓到什么程度，是不是腹胀，可去医院检查。
网友：我家宝宝现在时八个月 女孩 纯母乳喂养 目前体重是21斤身高70厘米 现在正在吃朗迪颗粒钙 每天吃半包 隔一天吃一粒伊可新 但是她得小腿骨头特弯 是不是缺钙的表现 如果是补钙能不能补过来 我担心她长大是O型腿 麻烦您了
何立辉：几个月大的孩子，尤其是婴儿腿都不是笔直的。要结合这个孩子是不是有其他的维生素D缺乏的症状。婴幼儿缺乏维生素D导致的神经系统的症状。如果这个孩子都没有。单纯的小腿弯，不能根据这一点来确定缺钙。到医院查一下骨密度，如果没有的话，就没有关系。
网友：我宝宝七个月了有明显的缺钙头有一圈没有头发吃的事葡萄糖酸钙锌口服液体重20斤身高最近没量是男宝宝
何立辉：有很多人认为一旦有枕秃了，就一定是缺钙。枕秃只是缺钙的表现之一，缺钙也只是能导致枕秃的病因之一。枕秃是怎么发生的？出汗头痒，就在枕头上蹭，把头发蹭掉了。各种原因所致的出汗都可以导致枕秃，缺钙、炎热、活动增多等，是不是缺钙所致，要看有没有其他症状。7个月的宝宝应该继续服维生素D，辅以钙剂，以防佝偻病发生。
网友：宝宝情况：我家女宝，现在7个月零几天，混合喂养，母乳为主，现在添加辅食，喝奶少，吃辅食多。出生3周后开始口服医院自制的乳酸钙（10ml一支，相当于90mg钙）。服用方法：钙5ml2/日+伊可新1粒。前6个月基本都天天坚持服用，停药也是因为忘了才停得。近1个月吃1周停一周。症状：睡眠少，头3个月白天15-20分钟一个觉，白天也就4觉。晚上2个小时一醒，睡着的时候也老吭哧动弹，听见响动容易醒，还一惊一乍的。3个月后好点，白天1觉持续1-2个小时，3觉，晚上同前。近1月吃吃停停睡眠就非常不好，孩子睡前老闹，出一身汗（白天这样，晚上倒是没有），头发很少，长的慢，而且有枕秃。没有验过钙及其他微量元素。目前身长65cm，精神状态不错，智力、活动能力都没有问题。问题：请问我家宝宝是否是缺钙？现在应该怎样补钙呢？过度补钙会不会造成囟门过早闭合?我现在摸着我家宝宝囟门那里就有点硬了。谢谢您！
何立辉：这个孩子从生下来之后就一直在补钙，钙量还是够的。现在的睡眠不好，看不出来有维生素D缺乏的改变。所以现在可继续这样补。如果是纯母乳喂养的话，连钙都不用吃了。我看这个孩子除了睡眠不好以外，没什么异常。至于出汗的问题，一般缺钙的孩子都是晚上熟睡之后出一身汗，与哭闹无关。关于囟门，适当的补钙，不会造成囟门过早闭合。
网友：医生您好，我儿子已经5个多月了。请问这时需要补钙吗？如果要补的话要补哪种钙比较好？要怎么补？
何立辉：5个月的宝宝如果是纯母乳喂养的话，现在不补钙也可以。一般都是到6个月以上我们才要求给孩子补钙。如果不是纯母乳喂养，这个时候可以补钙，如果这个孩子吃奶量比较多，50--100毫克就够了。如果吃奶不是太多，150毫克也就够了。一般我们给小婴儿都是补乳酸钙。
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