儿童心理应急使用手册

　　地震灾害已经好几天了，伤亡惨重，获救的孩子们除了伤痛还有在灾害中心灵的创伤。我们为孩子做些什么，让孩子更快摆脱灾害的阴影，恢复正常。为此我特地请教了北京大学精神卫生研究所/第六医院教授、党委书记、副所长，社会精神病学与行为医学研究室主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任、香港大学精神医学系名誉教授黄悦勤。黄教授指出现在成千上万饥寒交迫的地震灾民困于瓦砾中，人们都在紧张不安地面对混乱的环境和未知的等待。灾区的儿童面临严重的心理危机。

　　一、为什么受灾儿童需要保护？

　　地震造成的房屋损毁，人员伤亡，会影响到人们的心理健康，使人产生焦虑、愤怒等应激反应。儿童比成人更为脆弱，除了面临饥饿、寒冷、外伤等危险，儿童也会受到心理的伤害。因此，此时更需要关注儿童的反应，适时地保护儿童。

　　二、需要留意孩子的哪些反应？

　　情绪反应：

　　1.感到恐惧、害怕，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情。

　　2.警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒。

　　3.头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。

　　行为反应：

　　1.发脾气、攻击行为。

　　2.过于害怕离开父母，怕独处。

　　3.出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等(曾经学会现在又重新出现的幼稚行为)，这属于应激状态下的退行行为。

　　4.有些儿童会情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾等。

　　三、哪些孩子更容易在灾难中受到心理伤害？

　　灾难事件对下列儿童的影响更大，他们比其他儿童更需要关注：

　　1.以往遭受过灾难或创伤事件的儿童。

　　2.有被虐待或殴打史的儿童。

　　3.女童。

　　4.智力障碍儿童。

　　5.患躯体疾病、残疾的儿童，或者在灾难中身体受伤的儿童。

　　6.以前曾经有过情绪、行为问题的儿童。

　　7.有精神疾病家族史的儿童。

　　四、如何保护受灾儿童？

　　口诀：先急救、供饮食，再远离、保安全，促表达、多关心，勿批评、给希望。

　　第一步：保证儿童身体和环境的安全，预防潜在危险。

　　1.先急救：优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童应首先给予紧急医疗救护。

　　2.供饮食：尽快提供清洁的饮用水和安全食品。

　　3.使远离：尽快指导和帮助儿童远离灾害现场，避免因目睹灾难带来的后果(如流血、伤亡、混乱场景等)而再次受到伤害。

　　4.保安全：尽快为儿童提供安全的住所。

　　第二步：注意儿童的情绪和行为变化，做好基本的心理保护。

　　1.促表达：鼓励并倾听儿童诉说恐惧，允许他们哭泣，帮助儿童了解出现害怕和恐惧是正常的情绪反应，不要强求儿童勇敢或坚强。

　　2.多关心：花更多的时间关心孩子，多与孩子沟通，表达对孩子的爱和照顾，可以消除一部份恐惧。条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏。

　　3.勿批评：不要批评儿童暂时出现的一些遗尿等幼稚行为，这是灾难对儿童心理影响的常见反应。

　　4.给希望：回答儿童的问题，用儿童能够理解的方式告知原因，同时给予希望，向儿童承诺，因地震造成的灾难是暂时的。

　　第三步：注意成年人的反应，避免影响儿童

　　成年人应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。

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