配镜不能“过矫”也不要“留余地”

　　“很多家长希望配镜时度数不要太精准，尽量留50度的余地，认为这样不会导致近视加深；还有的则觉得配高一点无所谓，以免年年更换。”陈翔表示，几乎所有的家长和孩子们在配镜时都会向医生咨询，究竟度数是配高、配低还是配准才最好？对此，专家回答，临床而言，以验配镜准确为最重要。他表示，所谓配低一点可延缓近视加深的说法纯属“心理安慰”，尚无任何实证支持；而配高了度数则属于“过矫”，反而可能导致孩子戴眼镜后头昏脑涨，眼睛不舒服，而长此以往，确实可能诱发近视进一步加深。

　　“我儿子同学和我儿子一样大，一年前度数也都是150度，为什么他没加深我儿子加深了？一定是眼镜有问题！”有不少家长如此质疑。对此，陈翔表示，“眼镜度数变化受环境因素的影响很大，另外每个孩子自身发育的快慢有别，每个人都可能在某阶段长高特别快、近视加深也特别快，这些都带有明显的个体特异性，不一定与同龄人同步。”

　　近视控制镜选择应谨慎

　　“普通近视眼镜只能帮助矫正视力，不能治疗、控制近视，而数据表明，孩子们18岁时的视力一般介于300~500度左右。我们认为，应尽量在孩子成年时将其近视控制在600度以下，这样随着身体发育停止，近视多半不会再递增。而600度以上的高度近视者则很容易成年后诱发包括白内障在内的各类眼病。但随着儿童的近视发生年龄不断提前，实现这个目标的压力越来越大。”陈翔告诉记者，目前市面上已经有多种控制近视的眼镜问世或正在研发，很多父母跃跃欲试，但他表示，不少仍有局限存在。陈翔介绍，目前以以下三大类为近视眼镜的主流研发销售趋势：

　　近视控制镜：又名渐进镜控制镜，市面上已有销售，但专家表示，其主要针对“内隐斜”（看东西时视轴有外斜或内斜趋势）的患者治疗效果较好，但是青少年裸眼视物时的“外隐斜”更多，所以其局限在于更多抑制进展较快的“内隐斜”患者。

　　OK镜：又名角膜塑形镜，是一种新型的近视矫正手段。我国自1998年引进OK镜以来，在市场上销售颇火。专家介绍，近视患儿都可以佩戴该镜，它实际上佩戴感觉类似硬的隐形眼镜，或有一定控制效果。而其局限性在于晚上戴时会对角膜有一定压迫作用，睡觉时佩戴有不舒适感。

　　周边离焦矫正镜：专为儿童特殊设计的特殊眼镜。陈翔介绍，目前仍在三期临床试验阶段，该眼镜由中山大学附属眼科医院与其他机构合作研发。“很多人都有这种感觉，普通眼镜往往中央位置看东西很清楚，而边缘位置看出去则不太清晰。这个眼镜就是弥补这一缺憾，让眼镜无论周边还是中央都能矫正视力，从而控制近视。据研究发现，正是由于普通眼镜周边离焦才可能导致近视不断加深。”但陈翔也坦言，目前只是理论上认为其可以对离焦控制达到最好水平。

　　“仅以我们医院为例，一年为青少年配镜数就达十万副以上，寒暑假还都得开设专区，门庭若市，接待青少年近视患者已经成为我们门诊主要工作之一了。”中山大学附属眼科医院视光学系陈翔主任如此介绍。

　　他表示，平均每日高达10小时的“视近”时间是导致孩子们近视发生、发展的重要诱因，而一旦配镜后近视仍不断加深，不少家长会责怪医生或配镜师。“当然可能存在‘过矫’等验镜配镜不当现象，但家长们仍应明白一个常识，孩子未成年之前，本身近视就会以每年增长70~100度的速度不断加深。”他表示，正视已经发生的近视，尽量控制、延缓其发展为深度（600度）近视是治疗的关键。此外，市面研发的近视控制镜各有利弊，家长选择时应谨慎。

　　青少年近视与每日长时间“视近”有关

　　“我们曾做过流行病学调查，广州15岁青少年近视发生率达到73%，每年新增近视患儿近20万，所以当他们成年时，绝大部分都会是近视患者。”陈翔介绍，孩子们近视高发率除与遗传相关外，与环境因素也密不可分。“有调查统计，学龄后到18岁前的青少年儿童每日平均‘视近’（看书、做作业、看电脑等）时间高达近10小时，近视不断发展与‘视近’有关。”专家分析，当近距离看东西时人的眼球调节、眼球集合及疲劳性充血，都可引起眼压增加，压迫眼球变长、近视加深。

　　在这种情况下，确诊为真性近视的青少年必须佩戴近视眼镜以矫正视力。不少父母提出疑问：看远处黑板时要戴近视眼镜，但阅读、写字时还要不要戴呢？“近视眼镜主要是帮助孩子们看清远处目标，看近距离东西时不一定派得上用场。”陈翔坦言，目前对于青少年儿童“视近”用眼究竟要不要摘眼镜，国际上仍无定论。他认为，孩子可根据自身用眼习惯、眼睛舒服程度等做具体选择。

　　感觉“眼镜不够用”时应更换眼镜

　　陈翔告诉记者，每年寒假都是配镜高峰，不少家长甚至带着孩子从珠三角赶来，告诉他：“以前在××医院配的，医生水平不行，配出来每天戴着，结果才一年近视又加深了，这次麻烦您配好一点。”对此，陈翔往往哭笑不得，“当然也有可能是配镜不准导致孩子近视恶化，但是大量研究统计发现，孩子一旦患上近视，在未成年之前，近视度数往往会以每年70~100度的速度递增。”陈翔介绍，一味归咎于配错眼镜度数是认识误区，因为孩子“视近”时间随着年龄增长、学业负担加重而在不断增加，而且此时正值孩子们的视力随生理一起发育阶段，近视加深是很正常的现象。

　　“一般而言，一年之后来配镜的孩子观察视力表的水平会下降2~3行，他们在日常生活中会明显感觉到‘眼镜不够用了’，所以很多人需要一年换一次眼镜。如果孩子佩戴眼镜后感觉逐渐难以再清晰观察远处时，应明确告诉父母并坚持更换眼镜，否则很可能因视力问题影响学习成绩。”陈翔提醒。

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