什么是过敏
婴幼儿过敏目前是全世界最管制的公共健康问题之一,被称为二十一世纪最具流行的非感染性疾病的现象。
当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或事物中天然无害物质出现过度反应时就可认为人体出现了过敏。其中的三个关键词是:人体免疫系统、天然无害物质和过度反应。过敏不是因为免疫功能低下,反而是免疫功能异常增强而导致的。
过敏主要累及皮肤、消化系统和呼吸系统。累及皮肤可出现荨麻疹、血管神经性水肿或特异性皮炎 (湿疹);累及消化系统可出现呕吐、恶心、腹痛、腹泻、便秘、喘息等。除了皮肤表现,过敏的其他表现不够特异,往往很难在早期得到诊断。
过敏的三种类型
根据发生的而不同机理,过敏可分为IgE(血液免疫球蛋白E)介导、非IgE介导和IgE-非IgE联合介导三种类型。
IgE介导类型发病急,遇到过敏原后数分钟至数小时发病。皮肤可表现出荨麻疹、血管神经性水肿;呼吸系统表现出鼻炎、眼结膜炎、**等;消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻等。
非IgE介导类型发病缓慢,遇到过敏原后48至72小时才发病。主要出现消化道表现,类似肠炎。IgE-非IgE联合介导类型发病有时急,多数情况为缓慢,以特异性皮炎(湿疹)或胃肠病为表现。
平常提到的过敏原检测包括皮肤点刺试验、血IgE(免疫球蛋白E)检测都是针对IgE介导过敏而言,所以不是所有过敏都能通过过敏原检测确定。孩子进食、接触或吸入某些物质后的反应及回避后症状消失的速度和程度,以及再次进食、接触和吸入后同样症状再次出现的速度和程度才是诊断过敏最准确的指标。
过敏的三个不同阶段
过敏主要影响人体三大系统:皮肤、消化系统和呼吸系统。过敏时间较长后,可侵袭呼吸道。上呼吸道表现类似“感冒”,反复流鼻涕、咳嗽、扁桃体肿大、腺样体肥大等。记性、IgE介导过敏的上呼吸道症状,包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕或鼻塞、结膜炎等;下呼吸道症状包括咳嗽、胸闷、喘息或气短。常反复发作。
家长不要以为过敏会随着孩子成长一定会自动改善,过敏会随着时间的推移不断变化,有些情况会越发展越难治。家长只有了解过敏的发展转变,了解过敏的严重性,才能做到及早预防和治疗。
过敏的治疗
对过敏进行对症治疗,我们经常会采用药物。过敏跟人体内一种特殊的免疫球蛋白E有关,免疫球蛋白E会刺激人体肥大细胞膜使细胞膜破溃,进而释放一种物质-组织胺,从而引起红、肿、痒等过敏症状。现在最常见的抗组胺药物一种叫开瑞坦,一种叫苯海拉明。至于大家熟知的扑尔敏,现在已很少给婴儿和儿童使用。
当出现过敏症状时,由于体内被称为肥大细胞的一类特殊细胞会释放组织胺,引起红、肿、痒等症状,用了这种抗组织胺药物,组织胺就会减少,红、肿、痒等症状就会减轻。
肥大细胞破坏会产生组织胺,使用抗组织胺药物虽然可以抵消组织胺引起的症状,但是不能从根本上阻止组织胺的产生。所以如果想长时间消除症状,就必须长时间使用抗组织胺药物,但这样不可避免会产生副作用。另外一种是稳定肥大细胞膜的药物,就是激素。激素会稳定肥大细胞,减少或避免组织胺的释放。但是长时间使用对宝宝影响很大,并且有一定的依赖性。
过敏的益生菌疗法
除对症治疗外,还有一种特别普通的治疗过敏的办法-益生菌疗法。其实过敏主要是从食物过敏开始的。食物过敏是食物吃到肚子里,胃肠道没有很好地消化就吸收了,造成了未充分消化的食物成分对人体的刺激。没有很好地消化就吸收,是因为肠道菌群不太健康所致。
不太健康的肠道菌群可导致食物在未能充分消化的状态下被吸收。由于食物消化吸收中需要肠道细菌的参与,所以说细菌是消化吸收中特别重要的一个环节。肠道细菌没有建立好,食物当然就不能很好消化而吸收,这样在人体内自然就会引起过敏反应。益生菌治疗就是使不太健康的肠道菌群逐渐恢复健康,它可以通过刺激肠道细胞间的树枝状细胞、抗原递呈细胞等免疫细胞促进肠道成熟,与此同时又刺激了全身免疫系统的成熟。这个过程正好抵抗导致过敏出现的途径。
我们肠道中所有的细菌都是外来的,是通过食物、接触物等媒介进入消化道。没有一个肠道细菌是内在产生的,所以家长不用担心服用益生菌会使肠道内在的细菌收到破坏。实际上,服用益生菌可清除肠道内不健康的细菌,保存健康的细菌。这样肠道才能更加健康,更好地促进食物的消化和吸收,以避免过敏,这也是从根上治疗过敏的一个特别重要的方法。
儿童抗过敏益生菌
前瞻性临床研究也证实在婴幼儿早期给予抗过敏的益生菌,通过重建肠道内微生态结构,可明显减少过敏的发生率,缓解过敏症状。
儿童食物过敏发生时肠道粘膜发生不同程度的炎症反应,益生菌可通过调整过敏患儿吞噬细菌功能降低炎性介质释放等作用来减轻肠道炎症。
在过敏儿童中,出生时的TH2优势被肠道菌群加强,从而导致生后出现一系列过敏性疾病。所以,肠道菌群在维持和发展具有过敏倾向的儿童发生过敏性疾病的过程中起作用。
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