很多孩子可能存在口腔健康问题，在长乳牙的时候就存在一些问题，但是很多父母没有当回事，认为孩子乳牙反正都是要换的，所以就等换牙再说。母婴专家指出，孩子乳牙长不好别等换牙再说。由于护理不当，很多宝宝的乳牙都会有各种问题，比如蛀牙、地包天等。

刚吃过晚饭，家里电话铃就响了，原来是高中同学莉莉。自从几年前一次同学聚会后，与莉莉已经很久没联系了，不知今天有什么新鲜事?还没等我开口 寒暄，快人快语的莉莉就心急火燎地开口了。原来莉莉有个四岁的女儿，长得眉清目秀，人见人爱，惟一的遗憾是孩子的牙齿长得不好，下牙似乎老往外长，因为开 始不是很明显，莉莉也没在意，心想反正以后还要换牙的，等到那时候再说吧。但后来孩子牙齿的情况越来越明显，个别下牙似乎能包住上牙了，出门碰到小伙伴， 别人都笑她“地包天”，搞得她不敢开口讲话，也不敢咧嘴笑，以前像公主一样开心的小丫头，现在变得怯生生的，开始怕见人了。同事也开始提醒莉莉，孩子牙齿 长得不好要尽早治啊，要不然这么漂亮的女孩却长一副那么难看的牙齿，多影响形象啊。莉莉这才紧张起来，赶紧给我这个做口腔科医生的老同学打电话，询问我该 怎么办。

听了莉莉的叙述，我基本明白了她女儿的情况。我跟莉莉说，孩子这种情况在医学上称做“前牙反牙合”，俗称“地包天”，是常见的牙齿畸形之一。正 常的牙齿是上前牙盖着下前牙，如果反过来，下前牙盖着上前牙，下颌牙齿突出超过上颌牙齿，就形成反牙合，民间形象地称之为“地包天”。接着，我跟莉莉介绍 了“地包天”发生的原因，以及应该采取的治疗措施。

“地包天”的原因

牙齿反牙合畸形的常见原因有：

①不良的哺乳姿势：有些人工喂养的宝宝，妈妈习惯让宝宝平卧，然后用奶瓶给宝宝喂奶。这时，宝宝需用力前伸下颌才能吸吮，久而久之，易引起前牙反 。

②乳牙的滞留、龋坏和早失：很多父母都有种错误的认识，认为乳牙迟早是要换的，乳牙发生龋坏或早失没什么大问题，不需要治疗。事实上，乳牙是儿 童的咀嚼器官，乳牙的存在可以促进颌骨的发育，维持上、下牙列的正常关系，同时可以引导恒牙的正常萌出。如果孩子在换牙期，乳前牙滞留，即该脱落的时候不 脱落，那么，本该继其后萌出的恒牙的位置就会发生异常，形成个别牙的反 。另外，如果多数乳磨牙早失，被迫用前牙进行咀嚼，那么，下颌逐渐向前移位，日久就会形成前牙反 及下颌前突。所以及时治疗龋坏，保存乳牙的完整，对预防“地包天”是非常重要的。

③口、唇的不良习惯：小孩如有咬上唇或下颌前伸的不良习惯，久而久之也会导致前牙反 及下颌前突。

④扁桃体慢性炎症或肥大：炎症易致咽腔狭窄，影响呼吸道畅通，孩子为了减轻呼吸困难，呼吸时舌体常向前伸，舌根随之向前带动，下颌也向前伸。久而久之，就会发展成下颌前突和反 畸形。

⑤遗传原因：小儿的“地包天”有很大一部分是遗传引起的。

矫治时机

“地包天”不仅影响美观，更重要的是它会妨碍上颌骨正常发育，影响面部形态，严重者上唇凹陷，下颌前凸，面部侧面看起来呈凹形。患“地包天”的 孩子大多因为怕被嘲笑而不敢与人交往，久而久之产生自卑感，使心理发育也受影响。因此，一旦发现应及早治疗，早期矫治可以收到良好的效果。

“地包天”的矫治时期并不是绝对的，它取决于牙颌畸形的类型和个体的生长发育。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，乳牙脱落后萌出的那一副是恒 牙。乳牙轻度反 ，可暂时不矫治，待乳牙脱落替换恒牙时，有的反 畸形能自行矫正过来。而重度、显著的乳牙反 ，在四周岁时进行治疗为好。

有的家长说，我的孩子已经错过了这个年龄怎么办?是不是就没治了?不是的。如果在四岁左右未来得及矫治，那么还有一个关键时期，即替换牙期和恒 牙萌出早期，一般是8～12岁。这个时期颌面部生长发育旺盛(恒牙期人面部的生长型已基本确定，尤其是恒牙列初期往往是生长发育的高峰期)，反 畸形如及时得到矫正，也可收到事半功倍的效果。如果这个时期也未治疗，就只好通过拔除牙齿或正畸外科手术，才能取得好的效果。

知道了孩子乳牙长不好别等换牙再说，所以如果您发现孩子乳牙存在问题的话，一定要及时的纠正，不要等到换牙的时候再说，到时候就为时晚矣。所以在育儿过程中，家长可别以为孩子还要换牙，就等到换牙再说。孩子各种牙齿畸形要及早治疗，不然会影响外观。

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